文档介绍：妇产科主治医师常考的考点(三十一)
,47岁。近二年月经周期紊乱,血量多,此次又阴道流血20余天。伴头晕。心悸,查体:轻度贫血貌,子宫、附件正常
(问题) 该患首先考虑的诊断是:

答案及解析:本题选C
无排卵型功血的临床特点:因为无排卵,故无黄体形成,体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时,子宫内膜继续增生,这时不发生出血,而当体内雌激素水平突然下降时,可发生撤退性出血。临床表现可能闭经一段时间后发生出血,出血亦可为无规律性,量的多少与持续及间隔时间均不定,有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时,可造成严重贫血。由于雌激素刺激,子宫可稍大,质较软,宫颈口松,宫颈粘液透明、量多,可呈不同程度的羊齿状结晶,或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生,偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。
,26岁。月经规则,周期为28天,末次月经为4月1日,下列哪项是错误的:

,孕卵着床时间约在4月18日

答案及解析:本题选B
受精卵着床受精卵着床必须具备4个条件:①透明带消失;②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞;③囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调;④孕妇体内有足量的孕酮。
受精后第4日,桑葚胚增至100个细胞时,进入子宫腔,子宫腔内的液体渗入桑葚胚,形成液腔。内细胞团突向液腔,滋养细胞形成液腔外层,此时早期囊胚(early blastocyst)形成。约在受精后5~6日,早期囊胚的透明带消失,囊胚体积迅速增大,受精11~12日形成晚期囊胚(late blastocyst)。晚期囊胚植入子宫内膜的过程称受精卵着床(implantation)。
,下述何项正确的:

答案及解析:本题选A
雌激素:卵泡开始发育时,只分泌少量雌激素;至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加,于排卵前形成高峰,排卵后稍减少。约在排卵后1-2日,黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7-8日黄体成熟时,形成血循环中雌激素第二高峰,此峰低于排卵前第一高峰。
黄体生成激素:当卵泡发育接近成熟,卵泡分泌雌激素是循环中雌激素达到高峰,循环中雌激素浓度达到或高于200pg/ml时,即刺激下丘脑Gn