文档介绍：新生儿窒息复苏流程新生儿窒息复苏( NRP ) 新生儿窒息复苏流程 CASE 25 岁孕妇, G1P0 ,孕 35周,因“前置胎盘, 大出血”而急诊剖宫产羊水血性,婴儿无呼吸和心率,全身皮肤苍白,四肢松软立即断脐后放置于辐射台上,擦干羊水, 弹足底刺激, 此时 1分钟 Apgar 评分 0分立即予以肾上腺素和 DXM 肌注,并继续拍打足底和臀部、婴儿无反应。重复肾上腺素肌肉注射,并继续面罩复苏囊正压通气和胸外按压。 10分钟 Apgar 评分 2分(心率 1分,呼吸 1分) 继续面罩复苏囊正压通气并胸外按压问题? 予以面罩复苏囊正压通气,并胸外按压后, 5分钟 Apgar 评分 0分20分钟 Apgar 评分 3分(心率 1分,呼吸 1分, 肌张力 1分),救护车转我院 ABCDE 复苏原则?A:建立通畅的气道,吸净呼吸道粘液?B:建立呼吸,增加通气?C:维持循环,保证足够的心搏出量?D:药物治疗?E:评价在 ABCDE 复苏原则下,新生儿复苏可分为 4个步骤: ?基本步骤:包括快速评估、初步复苏及评估?人工呼吸包括面罩或气管插管正压人工呼吸?胸外按压?给与药物或扩容输液新生儿窒息复苏流程复苏前准备?人员的配备 1、每一次分娩时, 应该有训练有素的人员在场 2、如果分娩情况复杂还需要更多的人员?器械的准备辐射床或暖箱、听诊器、毛巾、气囊、氧源、面罩、气管插管、喉镜及叶片、胎粪吸引器、秒表等评估主要基于以下 3个体征?呼吸?心率?肤色“有活力”的定义是:新生儿有强有力的呼吸, 肌张力好,心率大于 100 次/分。出生?是否足月? ?是否羊水清? ?是否有呼吸和哭声? ?是否肌张力好? ?保温?摆正体位, 通畅气道*(必要时) ?擦干,刺激, 重新摆正体位评价心率、呼吸和肤色(6 s )常压给氧常规护理?保温?必要时通畅气道?擦干?评估肤色观察护理是正常呼吸心率> 100 及肤色红润否紫绀肤色红润 2006 NRP 流程图羊水胎粪污染 30秒正压人工呼吸*再评估 6s ?正压人工呼吸*?胸外按压*?再评估 6s 给肾上腺素和/或扩容* 复苏后护理呼吸暂停 HR < 100 持续性紫绀有效通气 HR > 100 及皮肤红润 HR < 60 HR > 60 HR < 60 *在某些步骤可考虑气管插管 30秒 30秒羊水胎粪污染的处理羊水胎粪污染有活力无活力呼吸是否正常肌张力是否好心率是否大于 100 次/分有无活力是否擦干、刺激, 重新摆正体位气管插管,吸引胎粪擦干、刺激,重新摆正体位吸引胎粪? 2000 AAP/AHA ? ? 2000 AAP/AHA 2000 AAP/AHA 使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪