文档介绍：关于心内科常用抗凝药
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1、肠溶阿司匹林
用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服。阿司匹林肠溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液下不溶解而在碱性肠液中溶解。降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量3位注射是左右交替，吸收良好，无血肿、疼痛性红斑发生。
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注射完毕低分子肝素钠局部压迫时间的比较分析：
 ：血液凝固需5～10分钟时间，而作为一种抗凝血药按压5分钟显然不适宜。
：低分子肝素钠注入皮下10分钟即能延长凝血机制，凝酶原时间，按压10分钟不能达到止凝过程。
3. 15至20分钟：此按压时间最为适宜部棉球按。需注意的是按压不宜用棉棒，可去除棒而用棉签头压。
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注意事项
根据医嘱准确时间给药，药物应遮光保存。
本品口服不吸收
 准确按压针眼处，防止移位引起紫癜、浸润、疼痛性红斑。
不能用于肌肉注射，肌注可致局部血肿，硬膜外麻醉方式者术前2至4小时慎用
 注意有无皮肤或全身过敏反应，若出现过量可注射鱼精蛋白中和低分子肝素钠的抗凝作用，1%硫酸鱼精蛋白缓慢滴注，每1mg可中和100u的肝素
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4、尿激酶
尿激酶是由新鲜的人尿中分离精制而得的一种蛋白质酶，一般为白色或类白色的冻干块状物或粉末。主要制成酶类溶血栓药。它能激活体内纤溶酶原转为纤溶酶，从而水解纤维蛋白使新形成的血栓溶解。其溶解后应立即使用，不宜存放。
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适应症
1、年龄大于或等于18岁；
2、无意识障碍，神经功能缺损评分大于10分，瘫痪肢体肌力在3级以下，持续时间超过1小时；
3、脑CT或MRI已排除脑内出血；
4,、无出血倾向，未用过抗凝抗血小板抑制剂，凝血机制化验正常；
5，发病时间在4-6小时内；
6、血压低于180/110 毫米***柱；
7、患者或家属签署知情同意书，理解溶栓治疗潜在的益处或风险。
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用法用量
尿激酶：100万U-150万U,%生理盐水100-200毫升中，持续静滴30分钟。
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不良反应
1、使用尿激酶剂量较大时，少数病人可能有出血现象，轻度出血如皮肤、粘膜、肉眼及显微镜下血尿、血痰或小量咳血、呕血等，采取相应措施，症状可缓解。
2、消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振。
3、ALT升高。
4、其它：头痛、头重感，发热、疲倦等。
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注意事项
1、使用时应按需要做凝血酶时间和凝血酶原时间测定，在给药期间应作凝血象的监护观察。
2、用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4小时记录一次。如发现过敏症状如皮疹、荨麻疹等应立即停用。
3、静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿。
5、6-氨基已酸，可对抗本品作用。
6、本品不得用酸性的输液稀释，以免药效下降。
7、溶解后易失活，应立即使用，不宜存放。
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5、华法林
房颤常见并发症：脑栓塞及周围动脉栓塞
发生率≈正常窦性心律者的5倍
永久口服华法林抗凝治疗
最有效的药物：华法林
永久性房颤
换机械瓣膜
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药理作用
是一种双香豆素类抗凝药
是一种间接抗凝药物
主要干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ,从而抑制血液凝固。
仅在体内起效,在体外时无抗凝效果。
药物半衰期
受凝血因子的半衰期的影响，口服华法林后至少需要36~48小时才能表现出抗凝作用。
停药后，各凝血因子的合成也需一段时间，因此凝血功能也需多日后逐渐恢。
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禁忌症
有出血倾向病人，如血友病、血小板减少性紫癜
严重肝肾疾病
活动性消化性溃疡
脑、脊髓及眼科手术病人
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使用方法
小剂量
初始量从小剂量开始
每日固定时间服用抗凝药，如果漏服不能第2天服用双倍剂量
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长期服用华法林的并发症
出血
是服用过量华法林引起的主要不良反应
轻度出血
口腔（牙龈）出血，鼻出血，皮下瘀斑或者血肿，眼球结膜下出血，镜下或肉眼血尿，呼吸道出血，月经增多或者黑便等；
严重出血
为腹腔出血，脑出血等。
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长期服用华法林的并发症
消化系统：
恶心
呕吐
腹部不适
腹泻
肝功能异常
明显过量：可能发生肝脂肪变性伴脑病
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长期服用华法林的并发症
其它
因周围血管扩张，患者有“寒冷感”
因肾小管内胆固醇栓塞，引起急性肾衰竭。
妊娠