文档介绍：关于新生儿黄疸的诊断与治疗
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内 容
6 - 妊娠期胆汁淤积性黄疸
- 获得性异常
- 病毒性肝内胆汁淤积症
- 药物性肝内胆汗淤积症
肝外胆道阻塞（结石、肿瘤、狭窄等）
黄疸分类：依胆红素类型 （Ⅱ）
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衰老红细胞破坏
血红蛋白
200~250mg
“旁路性”胆红素
非衰老红细胞来源
15-30 mg
非酯型胆红素
与血浆白 蛋白结合
肝窦与白蛋白分离
小胆管
总胆管
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸
Z蛋白
Y蛋白
高尔基氏体
微粒体内多种酶
UDGT
毛细胆管
酯化胆红素
光面内质网
黄疸的分类
肝细胞
肝前性/溶血性黄疸
肝后性/阻塞性黄疸
肝内/肝外阻塞性
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非结合胆红素
结合胆红素
胆素原
粪胆原
尿胆原
先天性溶血性贫血
获得性溶血性贫血
溶血性黄疸的发病机制
特 点
血液
总胆红素
非结合胆红素
尿液
尿胆原
粪便
粪胆原
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非结合胆红素
结合胆红素
胆素原
粪胆原
尿胆原
各种肝病
肝细胞性黄疸的发病机制
特 点
尿液
尿胆红素
尿胆原
粪便
粪胆原
尿胆红素
血液
总胆红素
非结合胆红素
结合胆红素
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非结合胆红素
结合胆红素
胆素原
粪胆原
尿胆原
炎症、肿瘤、结石
阻塞性黄疸的发病机制
特 点
血液
总胆红素
结合胆红素
尿液
尿胆红素
粪便
粪胆原
尿胆红素
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衰老红细胞破坏
血红蛋白
“旁路性”胆红素
非衰老红细胞来源
与血浆白 蛋白结合
肝窦与白蛋白分离
小胆管
总胆管
肠道原胆元
正常或减少
尿胆原正常或减少
体循环
尿胆素
胆红素阳性
大便色可变浅
Z蛋白
Y蛋白
高尔基体
微粒体内多种酶
UDGT
毛细胆管
酯化胆红素
肾脏尿胆元
正常或减少
胆红素增加
尿胆元
光面内质网
非酯型胆红素增加
酯型胆红素 排泌障碍
胆汁淤积性黄疸
逆流入血
黄疸
肝细胞
破损
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胆汁淤积的发病机制
Na＋K+-ATP酶泵活性抑制和肝内胆汁淤积
第二十二页，讲稿共一百六十三页哦
胆汁淤积的发病机制
第二十三页，讲稿共一百六十三页哦
胆汁淤积的发病机制
第二十四页，讲稿共一百六十三页哦
第二十五页，讲稿共一百六十三页哦
各种黄疸的常见临床特征
溶血
面色苍白、身体乏力、头昏
肝炎
发烧、疲乏、食欲减退
结石
腹痛、皮肤痒、粪色浅尿色深
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肤色
饮食、药物
病程
体征的影响因素
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黄疸实验室检查的方法
血清胆红素的测定
血清肝酶谱的检测
血、尿常规的检查
有无黄疸
确定类型
确定类型
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血清胆红素的测定
结合胆红素
非结合胆红素
重氮试剂
偶氮胆红素B
加速剂
偶氮胆红素A
直接胆红素(CB)
总胆红素(STB)
间接胆红素
＝
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胆红素测定的意义
实验室还有哪些方法来鉴别诊断黄疸?
类型
TB(μ mol/L)
CB/TB
溶 血 性
<
< 20 %
肝细胞型
-171
20%- 50%
阻 塞 性
> 171
> 50 %
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血清肝酶谱的检测
反映肝细胞损害
反映胆汁淤积
肝细胞
胆管上皮细胞
碱性磷酸酶(ALP)
谷氨酰基转移酶(GGT)
丙氨酸