文档介绍：43 例分离性垂直斜视手术治疗临床观察【摘要】目的探讨分离性垂直斜视( DVD )的手术治疗方法。方法回顾性分析鹿邑县人民医院眼科 2005 年 3 月至 2009 年 9 月间不合并下斜肌亢进患者行上直肌超常量后徙术,合并下斜肌亢进者行下斜肌后徙转位术两种术式治疗 43 例( 70 眼)分离性垂直斜视患者术后的临床疗效。结果 43 例( 70 眼) DVD 患者中, 60 眼临床疗效满意,近期疗效满意率为 % , 10 眼治疗后好转( % ),远期疗效满意率为 % ,未发生治疗无效病例。结论不伴有下斜肌亢进的 DVD 患者行上直肌超常量后徙术及对伴有下斜肌亢进 DVD 患者行下斜肌后徙转位术是治疗分离性垂直斜视的有效方法。? 【关键词】分离性垂直斜视;手术;眼外肌? 分离性垂直斜视( DVD )是一种特殊类型的斜视,是指一眼注视时另一眼自发或在遮盖情况下出现上转且与 Hering 法则相矛盾的特殊斜视,其发病原因不明,手术仍是目前的有效治疗方法[ 1 ]。作者回顾性分析鹿邑县人民医院眼科 2005 年 3 月至 2009 年 9 月间行上直肌超常量后徙术及下斜肌后徙转位术治疗 43 例( 70 眼)分离性垂直斜视患者的临床资料,术后均取得良好的治疗效果,现将结果报告如下职称论文。? 1 资料和方法? 资料 DVD 患者 43 例( 70 眼),其中男 20 例,女 23 例,年龄 5~23 岁,单眼 DVD 患者 20 例,双眼 DVD 23 例,伴有下斜肌亢进者 23 例( 32 眼),合并水平斜视者 38 例( 52 眼),术后观察时间为 6~24 个月,平均( 10± )个月。? 方法上斜视斜视角>10° 者行手术治疗,患者在局麻加表麻或全麻下手术,合并水平斜视者按水平斜视手术原则同时给予矫正,合并下斜肌亢进者行下斜肌后徙转位术,再根据上斜视度数的大小决定是否行上直肌后徙,对不伴有下斜肌亢进的 DV D 行上直肌超常量后徙术,上斜视>20° 者行上直肌后徙 8~9 mm ,上斜视<20° 者上直肌后徙 7~8 mm 。? 疗效判断标准[ 2] 良好:无自发性上斜视或遮盖后仅出现不明显的上斜视,垂直斜视消失或小于 10° ;好转:偶尔出现上斜视或上斜视度较术前明显改善,垂直斜视较术前减小 10° 以上;无效:自发性上斜视出现的频率无明显改善或遮盖上斜视大于 20° 。?2 结果? 本组 43例 70 眼患者均行手术治疗, 23例 32 眼伴有下斜肌亢进患者,根据上斜的程度,单纯做下斜肌后徙转位术或联合行上直肌后徙术。对不合并下斜肌亢进患者,单纯行上直肌后徙术。患者出院时 60 眼临床疗效满意( % ), 10 眼疗效好转( % ),近期疗效满意率为 % ;术后随访 6~24 个月,远期疗效为良好 58 眼,好转 12 眼,远期满意率为 % ,患者中未发生治疗无效病例。?3 讨论? 分离性垂直偏斜是与 Hering 法则相违背的一种特殊类型的斜视,由于 DVD 的病因及发病机制目前尚不明确,且不遵循一般眼肌学法则,同时斜视角度变化较大,导致患者术后复发率较高[3 ]。