文档介绍：肝移植患者术后感染病原菌的分布及耐药性分析
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2020/11/4
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目前
肝移植作为多种急慢性个以上部位感染。
187株病原菌中革兰阴性菌130株，革兰阳性菌57株。64例感染患者中单一菌种感染21例，2种及2种以上细菌的混合感染43例。
部分革兰阴性菌分布(株)：
标本
细菌名称 株数 痰 血 腹水 静脉导管 胆汁
鲍曼/溶血不动杆菌 28 19 - 3 4 2
铜绿假单胞菌 25 18 2 2 - 3
大肠埃希菌 23 11 1 6 - 5
阴沟肠杆菌 13 7 - 4 - 2
嗜麦芽窄食单胞菌 11 10 1 - - -
肺炎克伯雷杆菌 9 6 1 1 1 -
部分革兰阳性菌分布(株):
金黄色葡萄球菌 25 11 2 8 2 2
粪肠球菌 9 2 2 5 - -
尿肠球菌 9 1 2 4 2 -
表皮葡萄球菌 6 1 2 - 3 -
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鲍曼/溶血不动杆菌对亚***培南/西司他丁钠、头孢哌***/舒巴坦敏感性较好；
铜绿假单胞菌对大多数三代头孢菌素耐药率较高，对亚***培南/％，对阿米卡星、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌***/舒巴坦较敏感；
嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林/三唑巴坦敏感性好；
大肠埃希菌对所有三、四代头孢菌素、环丙沙星耐药度高，对阿米卡星、头孢哌***/舒巴坦、亚***培南/西司他丁钠敏感；
肺炎克雷伯菌对所有抗生素敏感性均较好；
本组临床标本细菌培养出25株金黄色葡萄球菌，均对万古霉素敏感。
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文献3：
病例选择：
2001年4月至2005年8月复旦大学附属中山医院施行的250例原位肝移植术。
其中男性211例，女性39例，年龄16～76岁(中位年龄49岁)
肝移植术式采用经典原位肝移植238例，背驮式肝移植12例
手术开始前半小时预防应用第3代头孢菌素，术后免疫抑制剂常规采用他克莫司(FK5116)+糖皮质激素+达昔单抗(daclizumab)三联方案。
复旦学报（医学版） 2007 Sep，34（5）
Fudan Univ J Med Sci
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250例肝移植患者术后发生感染的共163例，送检的各种标本中共分离出病原菌482株。％，％，％，％，％，％，大肠埃希菌、％。
常见的感染部位分别为：菌血症，共检出菌株125株，％；其次为泌尿道和呼吸道，％％；％；％。
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细菌共406株，其中革兰阴性杆菌220株
鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚***培南敏感。
铜绿假单胞菌对亚***培南敏感，对阿米卡星、美罗培南、头孢他定及头孢哌***/舒巴坦较敏感。
嗜麦芽窄食单胞菌对美罗培南、亚***培南等大多数的药物耐药率均在85％以上，仅对复方新诺明敏感。
大肠埃希菌21株，产ESBL9株(％)，％。对头孢哌***/舒巴坦、头孢他定及哌拉西林/他唑巴坦较