文档介绍：良性前列腺增生症诊疗规范
BPE
前列腺增大
BOO
膀胱出口梗阻
LUTS
下尿路症状
BPH
BPH的定义
BPH的初始评估
症状评估
体检
相关检查
以下尿路症状为主诉就诊的50岁以上男性患者，首先应该8:557-63
非那雄***组
降低32%
P＜
(和安慰剂组相对照)
Finasteride对前列腺体积的缩小程度（PLESS研究）
症状改善：对应用Finasteride患者的主观症状及客观表现改善的分析（PLESS研究）
安慰剂
安慰剂
非那雄***
非那雄***
延缓临床进展、降低有创治疗：
Finasteride治疗时间的选择（MTOPS研究）
.John D .McConnell et al. The long term effect of doxazosin, finasteride. And combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 2003;349:2387-98
非那雄***组
68%
危险性下降
(与安慰剂组
相比p<)
1）有研究结果提示其疗效和5-α还原酶抑制剂及α-受体阻断剂相当，且没有明显副作用。
2）以循证医学原理为基础的大规模随机对照的临床研究对进一步推动植物制剂在BPH治疗中的临床应用有着积极的意义。
植物制剂
治疗药物推荐程度
α受体阻滞剂
坦索罗辛推荐
多沙唑嗪推荐
阿夫唑嗪推荐
特拉唑嗪推荐
萘哌地尔可选择
5α还原酶抑制剂临床起效3-6个月，前列腺体积较大者疗效更好
非那雄*** 推荐
联合治疗具有临床进展高危性的患者更加适合
α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂推荐
植物制剂
普适泰等推荐
中药前瞻性
BPH诊治指南中药物治疗手段的推荐意见
1 难治性尿潴留
2 反复泌尿系感染
3 5α还原酶抑制剂治疗无效的反复血尿
4 肾功能低下
5 膀胱结石
外科治疗
中、重度BPH患者，下尿路症状已明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。
BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，
临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。
治疗手段　推荐程度
外科治疗具备手术治疗的适应症
TURP 推荐 (体积 < 80ml )
TUIP 推荐 (体积 < 30ml;无中叶增生 )
开放手术推荐 (体积 > 80ml; 合并症 )
TUVP 推荐 (凝血功能较差;体积较小)
PKVP 推荐 (冲洗液为生理盐水)
激光治疗主要用于前列腺体积较小的高危患者的手术治疗
经尿道钬激光剜除术推荐 (术后留置导尿时间短)
经尿道激光汽化术推荐 (远期疗效有待研究)
经尿道激光凝固术推荐（操作简单, 出血风险低）
其他治疗主要用于不接受外科手术治疗，同时不接受长期药物治疗的患者
高能TUMT 推