文档介绍：传染病螺旋体感染
认识螺旋体
螺旋体：是一群细长而柔软，弯曲呈螺旋状，运动活泼的原核细胞微生物
在生物学上的位置介于细菌与原虫之间
与细菌结构相似，分类属于细菌学范畴
自然界和动物体内广泛存在种类很多，3科13属
螺旋体科季节
疫区
蜱叮咬史
临床表现
特征性的慢性游走性红斑
神经、心脏
关节受累症状
实验室检查
鉴别诊断
风湿热、多形性红斑、类风湿性关节炎
室验室检查需与梅毒等其它相鉴别螺旋体
治疗
病原治疗
原则
早期
有严重心脏神经关节损害者大剂量抗生素
阿莫西林、青霉素、头孢曲松、四环素、红霉素
疗程14-21天
注意赫氏反应（发生率6%）
对症治疗
卧床、补液、解热止痛药、皮质类固醇
莱姆病的循证医学的治疗方案
(美国感染疾病协会和医师联合会制定)
临床表现
治疗
早期局部表现
***和8岁以上儿童
强力霉素，100mg，2/d，14-21d；
阿莫西林，500mg，3/d，14-21d；
（或者50mg/kg/d；最大剂量：500mg；分3次服用）
强力霉素或阿莫西林过敏者
头孢呋辛，500mg，口服，2/d，14-21d
8岁以下儿童
阿莫西林，250mg，口服，3/d，或50mg/公斤体重，分三次口服，14-21d
神经系统表现异常（早期或晚期）
***
头孢曲松钠，2g，IV，1/d，14-28d；
头孢噻肟，2g，IV，1/8h，14-28d；
青霉素G330万U，IV，1/4h（2000万U/d），14-28d
头孢曲松或青霉素过敏者
强力霉素，100mg/d，口服，3/d，30d
单独面神经瘫痪
口服治疗必须足量
儿童
头孢曲松，75-100mg/kg/d（最大剂量2g），IV，1/d，14-28d；
头孢噻肟，150mg/kg/d，分3-4次（最大剂量6g），14-28d；
青霉素G，200000-400000U/kg/d，分6次，14-28d
关节炎（间歇发作或慢性）
口服治疗，同上，30-60d，或静点治疗，同上，14-28d
心脏异常
Ⅰ级动脉心室障碍
口服治疗，同上，14-21d
Ⅰ级以上动脉心室障碍（PR间期＞）
静点治疗，同上，和心脏监护
孕妇
标准化治疗；避免使用强力霉素
预防
灭鼠，灭蜱
做好个人防护，防止蜱叮咬
一旦叮咬立即除去
预防使用抗生素进行预防
预防性菌苗在临床研究中
加强个人防护
在郊外活动时，着防护长袖衣裤。返家后即检查全身是否有硬蜱叮咬并马上沐浴
若被叮咬，移出硬蜱，移出时，以镊子小心轻拉出，避免使其口吻部断裂残留于皮表造成感染
定期使用驱虫剂喷洒居家周围环境

定期检查并移除宠物身上的硬蜱(特別是犬)
钩端螺旋体病
leptospirosis
概述
钩体病
致病性螺旋体
自然疫源性疾病
呈世界性流行
主要传染源鼠猪犬
临床特点
早期→钩体败血症
中期→各器官损害及功能紊乱
后期→各种变态反应性后发症
病原学
形态：细长丝状，圆柱状，有12～18个螺旋，长6～20um,～，一端或两端弯成钩状，常为“C”、“S”等形状，运动活泼、有较强的穿透力
染色：G-阴性，镀银染色被染成黑色或褐色。
病原学
结构
含兔血清的培养基最适温度28～30℃，～，接种后3～4天开始繁殖。
抵抗力：对潮湿抵抗力强，对干燥、寒冷和一般消毒剂敏感
丝轴
体菌
膜外
胞壁、胞浆膜、胞浆内容物
运动器官
菌体最外层、外膜抗体
（核质、核糖体）
支持结构
病原学
分型：P抗原：位于表面，具有型特异性；
S抗原：位于内部，具有属特异性；
全世界有23群223型。
国内证实有19群74型。
常见的有黄疸出血群、七日热群、波摩那群、犬群、澳洲群、秋季热群等。
雨水洪水型 —— 波摩那群
稻田型 —— 黄疸出血群
流行病学
储存宿主：
黄疸出血群 →野生鼠类。
波摩那群 →猪、犬、鼠。
犬型 →犬、猪、牛等。
传染源：
鼠类、猪、犬
黑线姬鼠：稻田型
猪：雨水洪水型
犬: 雨水洪水型
流行病学
传播途径
经水传播