急性早幼粒细胞白血病疗效诊断 PPT课件.pptx

文档介绍：急性早幼粒细胞白血病 治疗概述
组员:成璐王薇茜钟思思
许恒吴依兰谢元鸿
案例(治疗前)
实验室检查:
Hb 80g/L,×109\L,中性杆状5%,中性分叶40%,淋巴52% ,幼稚粒细胞3%,血小板(PLT)10×109\L。
骨髓象:增生明显活跃,原粒6%,早幼粒62%,后者细胞较大,胞浆丰富,可见大小不均的淡紫色颗粒,核圆形,核仁1~2个,红系统受抑,全片未见巨核细胞,血小板少见。
凝血时间(试管法)16分,凝血酶原时间(PT)25秒(对照14秒),凝血酶时间(TT)14秒(对照11秒),纤维蛋白原定量(Fg),3P试验阳性,D-2聚体(+)。
案例(治疗后)
治疗15天后:
出血症状得到控制,体温基本正常,口腔和舌缘血泡消失,皮肤瘀斑消退,未见新出血灶
实验室检查:PLT 54×109\L,WBC ×109\L,RBC ×109\L,Hb 88g\L;PT14s,APTT 42s,Fg \L,3P实验(-),FDP 8mg\L,D-D(+)
治疗30天后:
体温完全正常,Hb 98g\L,×109\L,PLT 108×109\L,血涂片中未见早幼粒细胞,骨髓象:原粒+%。凝血检查结果完全恢复正常
实验室检查
WBC
3P实验
RBC Hb
PLT
PT
APPT
TT
FDP
D-二聚体
Fg
WBC:白细胞
>10×109\L 白细胞增多
<4×109\L 白细胞减少
中性粒细胞绝对值<×109\L 粒细胞减少症
杆状核:分叶核=1:13,比值增大,即杆状核粒细胞增多,出现幼稚粒细胞,称为核左移。
中性粒细胞具有趋化、变形和黏附作用、吞噬作用、杀菌作用,在机体抵御病原菌侵袭过程中起重要作用
WBC:白细胞
白细胞分类计数百分数绝对值( ×109\L)
中性杆状核粒细胞 1~5 ~
中性分叶核粒细胞 50~70 2~7
WBC:白细胞
×109/L
中性杆状5%中性分叶40%
淋巴52%
.
成人(-)×109\L
白细胞 ×109\L
中性粒细胞绝对值 ×109\L
偏低
1:8
RBC 红细胞 Hb 血红蛋白
生理功能
呼吸载体
主要通过血红蛋白来完成
血红蛋白
亚铁血红素
珠蛋白肽链 \g
红细胞
平均寿命 120d
维动态平衡
RBC 红细胞 Hb 血红蛋白
Hb 80g/L
.
RBC ~×109\L Hb 110~150g\L
RBC ×109\L
Hb 88g\
Hb 98g\L L
偏低
血小板计数PLT(platelet count)
计数单位容积外周血液中血小板的含量
血小板:
参考值100~300×109\L。
临床意义:<100×109\L 血小板减少
>400×109\L 血小板增多
PLT10×109\L
PLT 54×109\L
PLT 108×109\L
恢复正常