文档介绍：糖皮质激素知识回顾

概念
糖皮质激素(Glucocorticoid),又名“肾上腺皮质激素”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化学方法人工合成。
称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。
目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质,还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物,目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。
一、糖皮质激素的药理作用机制
抗炎
免疫抑制
抗毒
抗休克
1,糖皮质激素受体的作用
遍布全身,血循环中以游离型、结合型存在
激动剂、拮抗剂
抵抗:负反馈机制
扩散形式:
细胞膜
细胞内
胞质内糖皮质激素受体(GCR)特异性结合
3,糖皮质激素引起细胞凋亡
淋巴细胞凋亡
①直接导致
嗜酸性粒细胞凋亡
②对Tcell影响T+B细胞
4,抑制炎性介质的产生
抑制磷脂酶A
花生四烯酸
前列腺素
白三烯
影响
下降
5,对细胞激活,增殖与分化的影响
6,其他作用
细胞生长抑制作用
稳定溶酶体膜
抑制细胞因子的表达
二、糖皮质激素的生理、药理作用
1,对代谢的影响
①糖代谢:
抑制外周组织对葡萄糖的摄取、利用。
增加肝脏葡萄糖异生作用,提供糖异生所需底物,促进肝糖原合成,增加肝糖原和肌糖原含量
减慢葡萄糖氧化分解过程
②蛋白质代谢
促进蛋白质分解代谢
抑制蛋白质合成,导致负氮平衡
③脂肪代谢
促进脂肪分解
直接或通过增强儿茶酚胺和生长激素的脂肪分解
增加血中游离脂肪酸含量
升高血糖后刺激胰岛素分泌,促进脂肪合成,增加体内总脂肪量
超生理浓度的肾上腺糖皮质激素可改变体脂分布,形成满月脸和向心性肥胖