文档介绍：颈部
12/1/2017
温州医学院邵华信
浅层操作方法与步骤
:仰卧,使头部尽量后仰,切口要浅:①沿颈正
中线,自颏部颈静脉切迹中点处做正中切口;②自正中切口上
;③自正中切口下端,沿锁骨
向外侧切至肩峰(上肢已做);③将皮肤进行锐性剥离,直至
斜方肌前缘处,翻开皮肤,显露颈阔肌。
:观察颈阔肌后,沿锁骨切断颈阔肌(不可切
深),并向上翻起达下颌体下缘。
(1)颈外静脉:于下颌角后下方寻找其始处,并沿胸锁乳突
肌表面从上向下修洁。
(2)颈前静脉:在颈正中线两侧寻找并追踪。
(3)颈丛皮支:在胸锁乳突肌后缘中点附近寻找。
保留上述浅静脉和皮神经,清除所有浅筋膜,暴露封套筋膜,
并在胸骨柄上缘,水平切开其前层,显露胸骨上间隙。
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一、境界与分区
上界:下颌体下缘→乳突→上项线。下界:胸骨上缘
→锁骨→肩峰→第7颈椎棘突
间的连线。颈部以斜方肌前
缘为界分为前方的固有颈部
和后方的项部。
固有颈部以胸锁乳突肌为界
分为颈前区(颈前三角)、
颈外侧区(颈后三角)及胸
锁乳突肌区。
颈前区
外
侧
区
胸
锁
乳
突
肌
区
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一、境界与分区
颈前区以舌骨为界分为舌骨
上区和舌骨下区。
舌骨上区以二腹肌为界,分
为前方的颏下三角和两侧的
下颌下三角。
舌骨下区以肩胛舌骨肌上腹
为界分为颈动脉三角和肌三
角。
颈外侧区以肩胛舌骨肌下腹
为界分为的枕三角和锁骨上
大窝。
下颌下三角
颏下
三角
A三角
肌三角
锁骨上大窝
枕三角
舌骨
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二、表面解剖
胸锁乳突肌
、器官定位的重要标志。
。
。
—神经点。
、中1/3交点为副神经行经处。
、中1/3交点为臂丛行经处。
,其深面为第六颈椎横突前结
节。
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三、颈部层次
(一)浅层结构
由皮肤和浅筋膜组成;前
外侧部皮肤较薄,移动性
较大;在前外侧区有颈阔
肌,肌的深面有血管、神
经结构等。
颈阔肌
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三、颈部层次
颈前静脉起自颏下部→胸骨上间隙→颈外V或
锁骨下V 。有时双侧颈
前V合为颈前正中V,沿
前正中线下行。
2. 颈外静脉由下颌后静
脉后支、耳后静脉及枕
静脉等汇合形成。锁骨
→
锁骨下静脉或静脉角。
颈
前
静
脉
颈
外
静
脉
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三、颈部层次
,该处位
置表浅,常作为颈丛皮支阻滞
麻醉的穿刺点。
耳大神经→耳廓和腮腺区皮肤。
枕小神经→枕部及耳廓背面皮
肤。
颈横神经→颈前区皮肤。
锁骨上神经→颈外侧区、胸前
壁上部和肩部皮肤。
→颈阔肌。
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三、颈部层次
(二)颈筋膜及其间隙
(1)浅层:较致密,包绕
颈、项部,形成完整的套状
结构—封套筋膜;并构成胸
锁乳突肌、斜方肌、腮腺和
下颌下腺鞘;下方附着于颈
部下界各结构。
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三、颈部层次
(2)中层:又称内脏筋膜,
较薄、疏松,包绕颈部器官。
位于气管前方的部分—气管
前筋膜,其中包绕甲状腺
形成甲状腺筋膜鞘(假被
膜),鞘后层增厚形成的甲
状腺悬韧带将甲状腺固定于
喉和气管上。被覆于颊肌、
咽缩肌的称颊咽筋膜。
气管前筋膜
颊咽
筋膜
内脏筋膜
浅层
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