腹部超声诊断基础知识简介 (2)课件.ppt

文档介绍：关于腹部超声诊断基础知识简介 (2)
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超声诊断的基本原理
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超声波的特点
波的传播：
振动波的传播为波动，首先是波源的振动系统激发波动，其次，要有能传播的介质，6页幻灯片
腔内超声
腔内超声(endoluminal ultrasound)包括食道、直肠、***超声和内腔镜式超声，高频微型超声。
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超声造影
Contrast-enhanced ultrasound，各种经静脉注射的造影剂已广泛用于临床，经直肠灌注双氧水门静脉系统的肝造影在无彩色多普勒时对诊断肝脏疾病有一定的作用。现研制经周围静脉造影能被肝、脾、淋巴网状内皮系统摄取，使正常组织成像相对增强，而肿瘤部位因未能摄取呈负性区，从而提高病灶显示率。
应用微泡超声造影剂：利用所得到的后向散射信号，进行谐波成像。目前二次谐波成像以二次谐波为主，即发射频率为f0，接受频率调谐为2 f0，这种二次谐波成像的信/噪比显著提高。
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三维成像
三维超声成像（three-dimensioned ultrasound)有静态和动态三维重建系统，均能提高脏器和组织的立体影像，有助于空间定位，提高空间分辨率，并可使定量分析更精确，如对容积的测量等。
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超声诊断步骤及图像分析方法
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检查前准备
患者准备：
空腹8~12小时，排便或充盈膀胱等。
检查者准备：
了解病史、病情，明确检查目的，检查室内情况（室内温度保持25℃±5 ℃，不能超过30 ℃，超过30 ℃仪器散热效率下降，可能导致机器温度过高而工作失常或元件损伤。
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检查程序及基本方法
检查者必须掌握四个基本环节：
熟悉仪器的性能，正确调节各控制键。
掌握基本操作手法和程序
全面正确的描述分析图像。
结合临床、综合分析提示诊断。
探查方法和途径：
直接法：探头与皮肤直接接触（耦合剂可充填皮肤空隙间的微气泡，导声、润滑）
间接法：探头和皮肤之间有一水囊袋，其目的是使被探部位落入声束聚焦区。表面不平处得到耦合（如鼻泪管探查），娇嫩组织避免擦伤。
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探查注意事项：
清除或避免气体干扰，寻找最佳透声窗。
利用生理特征和解剖特征进行探测，如空腹胆囊充盈，膈肌运动，Valsalva动作观察静脉（回流减少，静脉增宽）。
用各种不同切面识别脏器及病变。
全面扫查，重点观察，综合分析。
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腹部超声切面图扫查手法及方位
纵向切面（矢状切面）：
以人体作标准，与人体长轴平行为纵向切面。在以人体长轴定位时，图像左侧为头端，右侧为足端。近场为前面，远场为后面（深面），如肝左叶纵切面。
横向切面（水平切面）：
扫查面与人体长轴垂直，图像的左侧是患者的右侧，图像右侧是患者的左侧，近场是前，远场是后。
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斜向切面（斜向扫查）：
扫查面与人体的长轴有一定的角度，图像左侧为上端，右侧为下端，如果斜面与人体横向水平有一定角度时，图像左侧为患者的右侧，图像右侧为患者的左侧，近场为下，远场为上。如扫查肝脏的斜径。
冠状切面或额状切面：
属纵切的一种，肾脏的冠状切面，从腰部外向内发射，显示肾的冠状面，图像左侧为上极，右侧为下极，近场为肾的外缘，远场近肾门。颅脑额状面（冠状面）扫查时，扫查平面与头颅额部平行，图像左侧为患者右侧，反之亦然。
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腹部超声扫查手法
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顺序扫查：
扫查任何部位都应有规律的顺序扫查，如由上至下，由左至右或由右至左，每个肋间向下移，腹部每隔1~。
滑行扫查：
探头不离开皮肤，由上至下滑行或由右至左滑行，观察图像的连续性和变化，可避免漏掉小病灶。
原位扇扫（立体扇形切面）：
探头固定一点不移，而上下或左右偏动一定角度，形成一上下或左右连续的图像，同时亦可扫及被肋骨或少量气体遮挡的部位或病灶。
十字交叉：
可显示肿块的立体值。
对比探查：
鉴别炎性或假性肿块，对称性脏器对比大小、血管对比走行和宽度，对比两侧的频谱图和参数。
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加压探查：
压掉前方气体，可显示深部脏器（胰腺）或病灶。
有助于识别真假肿瘤。
有助于观察肿块内结构是否移动，如粘稠液、肠管等。
体位性扫查：
改变体位有助于某些解剖结构的显示。观察脏器或病灶的移动情况，有助于确定肿块的来源。有助于检测少量腹