文档介绍：Picc正确的冲封管和置管后的健康指导(一)导管维护的AＣL三步曲：A—Aｓseｓs导管功能评估；C—Cｌeaｎ冲管；L—Lock封管1、ﻩA—Assess导管功能评估：输液速度降低、无法抽取回血、冲管封管　困难２、Ｃ—Clean冲管:保持Picc正确的冲封管和置管后的健康指导(一)导管维护的AＣL三步曲：A—Aｓseｓs导管功能评估；C—Cｌeaｎ冲管；L—Lock封管1、ﻩA—Assess导管功能评估：输液速度降低、无法抽取回血、冲管封管　困难２、Ｃ—Clean冲管:保持导管通畅、避免药物间反应、避免药物沉淀在导管内(1）定义:用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，ﻩ避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。
(2）ﻩ正确的冲管频率:
在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管每次输入血、血制品、TPN脂肪乳、蛋白等周粘滞性药物后米血后治疗间歇期,每4－７天冲洗一次导管在连续输液情况下,应每１2h冲洗一次常用冲管液:　%NＳ　10ml
(3)冲管方式:推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果(也叫　脉冲式冲管)
(4)冲管注意事项：
１　严禁使用1０ML以下注射器一小于10ｍl的注射器可产生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使用ﻩ10ml注射器2里力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管3如果经由导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液为避免血液返流于导管末端,应在正压封管的瞬间关闭导管锁不能将PICＣ通路用于高压注射泵推注造影剂(ＣＴMRI)3、L—Lｏcｋ封管:正确的封管：给予正压,保持畅通的静脉输液通路,通常应用稀释肝素液,用于输液结束后。一定要达到正压封管。导管尖端在上腔、下腔静脉，　进行正压封管，管腔内充满封管液，可以避免血液返流。使用肝素帽ﻩ正压接头均需采用正确的封管技术。
（1）封管溶液：浓度1０－100U/ml(***）浓度1-10Ｕ/mｌ（小儿)最小剂虽:PIＣC封管液=（导管容积+外接器具容积）Ｘ　２（2)封管方法：将针头斜面留在肝素帽少许，—1ml,一边推封管溶液一边拔针头。ﻩ（推液速度>　拔针速度）确保导管内全是封管溶液，而不是药液或血液。在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压。
(3）采用ＳASH步骤(Ｓ:%:药物H：肝素液)（二）更换敷料:
、目的：预防、观察并发症的发生。
、步骤：穿刺后第一个24小时更换一次。以后每　4一7天一次。敷料移　动或潮湿随时更换。
、禁用胶带直接粘在导管上4、肝素帽的使用方法:
①连接头皮针,可承受８０次穿刺①用碘伏、酒精进行消毒每周更换一次,若