文档介绍：正确的冲封管和置管后的健康指导(一)导管维护的ACL三步曲:A—Assess导管功能评估;C—Clean冲管;L—Lock封管1、A—Assess导管功能评估:输液速度降低、无法抽取回血、冲管封管困难2、C—Clean冲管:保持导管通畅、避免药物间反应、避免药物沉淀在导管内(1)定义:用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间或封管前。(2)正确的冲管频率:①在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管②每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后③采血后④治疗间歇期,每4-7天冲洗一次导管⑤在连续输液情况下,应每12h冲洗一次⑥常用冲管液:%NS10ml(3)冲管方式:推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果(也叫脉冲式冲管)(4)冲管注意事项:①严禁使用10ML以下注射器—小于10ml的注射器可产生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使用10ml注射器②重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管③如果经由导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液④为避免血液返流于导管末端,应在正压封管的瞬间关闭导管锁⑤通路用于高压注射泵推注造影剂(CT、MRI)3、L—Lock封管:正确的封管:给予正压,保持畅通的静脉输液通路,通常应用稀释肝素液,用于输液结束后。一定要达到正压封管。导管尖端在上腔、下腔静脉,进行正压封管,管腔内充满封管液,可以避免血液返流。使用肝素帽正压接头均需采用正确的封管技术。(1)封管溶液:浓度10-100U/ml(***)浓度1-10U/ml(小儿)最小剂量:封管液=(导管容积+外接器具容积)×2(2)封管方法:将针头斜面留在肝素帽少许,—1ml,一边推封管溶液一边拔针头。(推液速度>拔针速度)确保导管内全是封管溶液,而不是药液或血液。在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压。(3)采用SASH步骤(S:%:药物H:肝素液)(二)更换敷料:1、目的:预防、观察并发症的发生。2、步骤:穿刺后第一个24小时更换一次。以后每4—7天一次。敷料移动或潮湿随时更换。3、禁用胶带直接粘在导管上4、肝素帽的使用方法:①连接头皮针,可承受80次穿刺①用碘伏、酒精进行消毒③每周更换一次,若输血或TPN