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断肢再植的适应症与禁忌症（一）伤员全身情况能否耐受手术。断肢常由较大暴力所致，往往并发创伤性休克及: .
断肢再植的适应症与禁忌症（一）伤员全身情况能否耐受手术。断肢常由较大暴力所致，往往并发创伤性休克及其它重要脏器损伤。在诊断、处理时，既要注意局部情况，更要有全局观点，以挽救生命为前提，首先处理休克或重要脏器损伤，断肢可暂行冷藏保存，待伤员全身情况许可后再行再植手术。对一些创伤重，全身情况一时难以纠正的病例，应放弃肢体的再植，切不可冒然行事，否则可能导致全身情况恶化，甚至死亡，根本谈不上肢体的成活及恢复功能。
（二）局部条件。再植的目的是为了恢复肢体的功能，绝非单纯为了存活。因此要求断离肢体必须有一定的完整性。如果组成肢体功能的重要组织如神经、血管、骨骼、肌肉等已经毁损，则不能再植。有的上肢撕脱全断，神经自椎间孔内离断无法修复，即使血管接通肢体成活，也不能恢复功能，反成累赘，丧失再植的实际意义，因此不能再植。对大腿离断的病例，目前绝大多数专家均认为属断肢再植的禁忌症。因大腿有丰富的肌肉组织，缺血可使大量肌组织变性、坏死，分解出大量有害物质，引起严重的全身反应，甚至导致死亡。另外，由于离断平面高，伤情很重，多数伤员全身情况差，难以耐受再植手术，且神经修复效果较差，成活后的功能不理想。
（三）再植的时限与环境温度。肢体离断时间过长，因缺氧等原因，细胞变性、分解，最后形成不可逆性改变。即使再植后血流恢复，肢体仍不免坏死。特别是肌肉组织对缺血的耐受性较差，组织在缺氧和分解过程中产生大量***，吸收入血后可引起严重中毒，甚至死亡。因此，时间因素是重要的。在考虑时间因素的同时，应把环境温度等影响因素考虑在内。当肢体离断后，组织细胞并非立即死亡，仍能依靠组织内残存的营养物质进行微弱的新陈代谢。环境温度愈高，组织细胞的新陈代谢就愈旺盛，断肢缺血耐