文档介绍：肩袖钙化性肌腱炎北京大学第三医院运动医学研究所崔国庆节僵硬和疼痛的主要原因。等对例成年工人拍摄双肩咂例肩关节尸体标本中发现％的肩袖有微观的钙化。文献报道肩袖钙化性肌腱炎的发病年龄为～岁，右侧较左侧多见，女性为男性的倍。近年来，随着肩关节镜技��盏母苹�笪�战锥���。【病理过程】肩袖钙化性肌腱炎按病程可分为急性期��鲈�或慢性期��鲈�。并非所有存在钙化灶的人都出现临床症状。线片上见到，称为无症状性肩袖钙化。当外伤或劳累后，肩峰下滑囊底部下钙沉积物的周围引起炎症反应，若钙质沉积物张力大则周围组织与滑囊的炎症反应也大，临床表现为急性发作。当其增大接触肩峰下滑囊底部时，肩关节外展时与喙肩弓碰撞而产生疼痛，称为肩袖钙化症的慢性阶段。炎性反应的逐渐消失，��周后钙沉积物逐渐固缩成小的磷酸钙样体或小的结急性症状缓解转为一种慢性肩痛。⑨钙质沉积物与肩峰下滑囊底部粘连并溃入滑囊内，急性症状突缓代之以持续性肩痛甚至形成冻结肩。【症状及诊断】临床症状表现不一。急性期表现为无诱因或轻微外伤及过劳后出现肩关节剧烈疼痛、活动受限，多数患者疼痛较剧烈，夜间影响睡眠。在多数情况下，在急性严重的肩关节疼痛发作之后，病人疼痛及钙化灶会在数周后自行消失。少数病人局部持续存在少量的钙盐沉积而无症状。但有些钙盐沉积会可有间断的急性发作伴有疼痛缓解期。查体肱骨大结节处或肩峰下间隙压痛均为阳性。有些患者大结节周围可触及固定的压痛极为明显的肿块。肩关节活动因疼痛而严重受限，多为肩关节外展、上举受限。肩部撞击试验阳性。【影像学诊断】�畑线：应拍摄肩关节正位，腋轴位及冈上肌出口位。多数情况下通过正位片可以判断钙化灶的大小，厚度及位置，但有时钙化灶位置偏前或偏后，正位片上其影像与肱骨头重叠，不易发现。因此常规需要拍摄腋轴位及冈上肌出口位，以避免漏诊。一般而言，急性期时，钙化灶多呈云雾状，界限不清。慢性期，钙一��隔一段时间，则需在术前拍摄最新的�咂��苊獬鱿忠蚋苹�钭孕形�眨��多数患者通过药物，物理治疗，针刺，封闭等治疗可获得满意的效果。一些变硬的区域。如发现可疑区域，可尝试用针头穿刺，皮肤穿刺点可选择肩峰前外角后方���籼�绶逋庠怠Ｈ绮课徽�罚�爰饪煞⑾指苹�铩Ｕ馐保�裳卣胪�化影密度较高，边界清楚。另外，通过冈上肌出口位片，可以判断肩峰的形状，明确手术是否同时行肩峰成形术。需要注意的是，如果拍摄�咂�胧质跻严�术中无法找到的情况。钙化性肩袖炎影像学分为�������篒型：钙化灶密度均匀，边界清楚����一�；�型：钙化灶密度不均匀，边界清楚；或钙化灶密度均匀，边界不清楚；��停焊苹�蠲芏炔痪�龋�呓绮磺宄���甅�：通过多方向，多层面扫描，�诳梢宰既废允靖苹�畹拇笮。��位，特别是当钙化灶位于冈下肌，肩胛下肌等少见部位时，���允境鏊��优势。另外，��梢宰既放卸霞缧渌鹕说某潭龋�V贫┦质醴桨柑峁┏浞值�依据。【治疗】文献报道��％～�％的钙化性肩袖炎病人会自发治愈，主要为�逩；����型的病人。作者采用震波治疗，中短期随访结果令人满意。对于保守治疗无效的患者，手术清除钙化灶是有效的治疗方法。我们认为，关节镜治疗肩袖钙化性肌腱炎的指征包括：��绮刻弁闯中�嬖冢���姹Ｊ刂瘟屏�鲈乱陨衔扌В�跋煺�９ぷ鳎�生活者。��弁醇毙苑⒆鳎�Ｊ刂瘟撇荒芑航狻��对于不愿接受较长时间保守治疗的患者，可直接进