文档介绍：颈椎骨折护理查房
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患者一般资料
姓名：黄天贵
性别：男
年龄：61岁
职业：工人
入院日期：２014年2月08日 19:00
入院方式：急诊
主管医生：占方彪
医疗诊断：颈力3级，肛门括约肌松弛，术后9天拆线，转入百安康复科继续治疗
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主要的护理问题
低效型呼吸困难
清理呼吸道无效
恐惧焦虑
体温调节无效
躯体活动感知障碍
皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关。
潜在并发症（1）泌尿系感染（2）肺部感染（3）便秘（4）肌肉痉挛、关节挛缩（5）褥疮（6）维护健康能力改变（7）性功能障碍
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低效型呼吸困难：与颈髓水肿、颈髓损伤后呼吸功能不全有关
1、根据病情监测血气分析
2、鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能
3、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背
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清理呼吸道无效：与助间肌、腹肌麻痹，排痰能力下降有关
1、密切观察病人生命体征，特别是体温变化
2、避免移动病人颈部，以免加重损伤
3、定时翻身、叩背，帮助痰液引流
4、注意保暖
5、雾化吸入，遵照医嘱给予化痰药物
6、严格掌握吸痰原则
预期目标：保持呼吸道通畅。
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恐惧焦虑：与失去运动和基本生活能力，身体形象被歪曲等有关
1、与病人交流，了解其心理顾虑，鼓励病人战胜疾病的信心，保持愉快的心情
2、允许病人表述焦虑，提供病人可靠的心理支持系统
3、提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激
4、用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程，减轻其焦虑
预期目标：病人表现为舒适、放松，积极配合治疗护理
评价：病人的恐惧焦虑减轻，配合治疗护理
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体温调节无效：与体温调节中枢紊乱或自主神经功能障碍有关
1、密切观察体温变化
2、物理降温时，观察局部皮肤情况
3、必要时遵医嘱使用药物降温
4、合理使用抗菌素
5、注意观察手术伤口，保持敷料干燥，防止局部感染
6、严格无菌操作
预期目标：病人体温正常
评价：病人体温有所降低
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躯体活动感知障碍：与脊髓损伤，神经功能障碍有关
1、评估颈椎局部疼痛，压病情况
2、评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知功能
3、检查肛门括约肌自主收缩情况
4、评估膀胱的功能
5、持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平面的升高或下降
预期目标：病人的神经功能处于较平稳状态
评价：病人无新的损伤
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皮肤完整性受损:与病人手术后卧床，出汗较多有关
1、保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清洁保持皮肤干燥。 2、两小时翻身一次，日夜坚持。
3、对骨隆起部位、如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。局部每日用25～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。
预期目标：预防为主，立足整体，重视局部，住院期间病***肤破损。
评价：病***肤破损有所缓解。
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潜在并发症（1）泌尿系感染
1、留置尿管期间，注意引流管的位置，，如仰卧时引流管不可高于耻骨水平，避免引流受阻；侧卧时尿管不可从病人身上跨过，高于膀胱而影响引流。
2、观察尿液的颜色、性状，遵医嘱作尿常规及细菌培养。
3、保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口的常规护理。
4、遵医嘱补充液体，防止泌尿系统结石。
5、密切观察体温变化，遵医嘱使用抗菌素
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预期目标：病人了解预防感染的有关注意事项，愿意配合做好泌尿系统的护理，无泌尿系统感染。
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2 肺部感染
1、鼓励病人咳嗽，按腹协助咳痰，必要时用吸引器吸出。
2、定时翻身、叩背，帮助痰液引流
3、每日作雾化吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者必要时作气管切开。
4、合理使用抗菌素
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预期目标：病人了解预防感染的重要性，能配合各种护理，尽量减少发生肺部感染的可能
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3 便秘
1、用腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便。
2、给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及防止大便干燥
3、应用开塞露、液体石腊，必要时2～3天灌肠一次。
4、训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮病人扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，坚持做一阶段直至反射建立，当用手指按压肛门后就可排便。