文档介绍：儿童咳嗽及常用止咳药
第一页，共四十九页。
内容提要
咳嗽概要
儿童慢性咳嗽进展
咳嗽治疗药物
第二页，共四十九页。
咳嗽产生的机制
① 各类

刺激物
④咳嗽
清除
②传入
③传出
相应肌群
咽肌、
第十六页，共四十九页。
《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》-2008
病因排位
① UACS
② CVA
③ GERC
第十七页，共四十九页。
小儿慢性咳嗽的纤支境研究
19例5-26月龄的慢性咳嗽患儿
12例（63%）有下气道异常
慢性支气管炎是常见病因之一
病毒和细菌性病原反复出现
中华儿科杂志，2010，48（10）：724-727
第十八页，共四十九页。
慢性咳嗽对儿童而言
CVA多见
UACS多见
迁延性支气管炎多见
EB/GERD不是儿童慢性咳嗽常见原因
第十九页，共四十九页。
2012年全国多中心研究
纳入标准
咳嗽症状持续＞4周
肺部无阳性体征
胸片X线片正常
第二十页，共四十九页。
2012年全国多中心研究结果-随访3月
儿童慢性咳嗽的构成比（ n=4529)
病因百分比（%）
CVA
UACS
PIC
其它病因
GERC
第二十一页，共四十九页。
2012年全国多中心研究结果-随访3月
其它病因分布（ n=498）
病因病例数百分比（%）
多病因 387
心因性咳嗽 31
EB 26
原因不明 23
哮喘和婴幼儿喘息 12
异物吸入 8
先天性呼吸道疾病 5
抽动症 5
药物性咳嗽 1
合计 498
第二十二页，共四十九页。
2012年全国多中心研究结果-随访3月
387例多病因慢性咳嗽
病因病例数百分比（%）
UACS+CVA 194
UACS+PIC 101
PIC+CVA 64
UACS+GERC 6
其它 22
合计 387
第二十三页，共四十九页。
2012年全国多中心研究结果
病因排位
① CVA %
② UACS %
③ PIC %
合计 %
%，＞（男）%（女）
***病因排位：UACS/CVA/GERC
第二十四页，共四十九页。
UACS
咽部症状突出
咳嗽有痰
好发时相在清晨和白天
伴随症状多见：咽后壁滤泡增生、咽后壁附着粘液分泌物、咽部异物感等
＞3～%
第二十五页，共四十九页。
清喉动作频繁
检查口咽部粘膜呈鹅卵石样改变
第二十六页，共四十九页。
UACS咳嗽机制
感染和炎症有关
鼻分泌物滴流刺激咽喉部
通过神经递质和神经肽刺激咳嗽感受器
咳嗽反射敏感性增加
鼻或鼻窦部炎症反射性引起支气管收缩
第二十七页，共四十九页。
UACS不是诊断的终点
病因
鼻炎
鼻窦炎
慢性咽扁桃体炎
鼻息肉
腺样体增生
第二十八页，共四十九页。
PIC
近期多有明确的呼吸道感染史
好发年龄：婴幼儿及学龄前儿童
＞1～%（构成比）
易与其它病混淆
百日咳、类百日咳及MP、CP、CT、CMV感染等
第二十九页，共四十九页。
CVA
咳嗽好发夜间和清