文档介绍：妇科腹腔镜
本讲稿第一页，共八十页
腹腔镜发展史
1901年Georg Kelling报告了在狗腹腔注气后,用膀胱镜检查其内脏。
同年，俄国妇科医生在额镜的照明下，切开***后穹窿，用膀胱镜诊视了一位妇女的腹腔。
20世纪70年伤。
常用功率：30-50W
本讲稿第十四页，共八十页
电手术器械
双极电凝
原理：高频电流不必通过患者全身来完成电流循环,而是通过2个电极之间很小的面积循环。
特点：电流电压均较低,电流烧灼区控制在两钳之间,所以作用局限,损伤小，相对安全。
常用功率：70W以内
本讲稿第十五页，共八十页
电手术器械
内凝器
℃~120℃范围之内,再作用到组织。所以不易发生渗透性热灼伤，较安全。但作用浅，凝固慢，对大面积的出血较快的组织，止血效果则较差。
本讲稿第十六页，共八十页
PK刀
原理：
现在设计的“五合一” PK刀，实际上就是在双极电凝钳之间，加上了一把刀。在抓取组织、电凝完毕之后，轻轻推压刀片，被凝固的组织就被自然切割。
优点：切割速度加快，损伤小。
缺点：刀片使用数次之后就不再锋利，价格比较昂贵，两钳间距小。
本讲稿第十七页，共八十页
超声刀
原理
由超声频率发生器使金属刀头进行高频振荡，使组织发生汽化、蛋白变性、凝固、细胞分解而达到止血、切割作用。
优点
、产热少、损伤小
、焦痂少，视野清晰，操作方便
本讲稿第十八页，共八十页
血管闭合系统
Ligasure
相当于智能化高频双极电凝
优点：
1. 对于7mm以下血管直接闭合
、焦痂
本讲稿第十九页，共八十页
冲洗器
是腹腔镜手术的特殊装置，这套冲洗设备是单通道套管，有灌洗及吸引双重功能。
可用于分离组织、吸气、注药。
本讲稿第二十页，共八十页
各种手术器械
气腹针
穿剌针
转换器
举宫器
各种剪刀
分离钳
抓钳
持针器
碎块器
打结器
本讲稿第二十一页，共八十页
本讲稿第二十二页，共八十页
1． 气腹系统：气腹针、气腹机、与针相连的硅胶管、二氧化碳组成。 2． 摄像显示系统：腹腔镜、摄像头、信号转换器、监视器、录象机组成。 3． 冷光源系统： 4． 高频电刀： 5． 腹腔镜器械：套管针、电凝勾、剪刀、抓勾组成。
各种手术器械
本讲稿第二十三页，共八十页
充气机
本讲稿第二十四页，共八十页
附件
本讲稿第二十五页，共八十页
腹腔镜的术前准备及术后处理
本讲稿第二十六页，共八十页
术前准备
心理准备
必须向患者及家属交待：
1. 手术治疗的目的
2. 腹腔镜与开腹手术相比的优越性
3. 可能发生的并发症
4. 有中转开腹手术的可能性
如病人心理状态不佳,对腹腔镜手术顾虑重重,千万不要勉强安排手术.
本讲稿第二十七页，共八十页
术前准备
术前检验项目
2 .血糖,肝、肾功能
本讲稿第二十八页，共八十页
术前准备
术前准备
，脐孔准备
4.***准备
,应有配血准备
本讲稿第二十九页，共八十页
术后处理
饮食
大小便
注意生命体征变化 血压 脉搏 呼吸 体温等
术后伤口处理
术后抗感染治疗
病检结果
术后身体恢复
本讲稿第三十页，共八十页
腹腔镜的适应证和禁忌证
本讲稿第三十一页，共八十页
腹腔镜诊治的适应证
各种不明原因的盆腔疼痛的鉴别诊断
盆腔包块性质的鉴别诊断
原因不明的少量腹腔内积液、出血的检查
不孕症的诊治
异位妊娠的早期诊断、治疗
生殖道畸形诊治
子宫内膜异位症的诊断、分期、治疗及疗效评估
内***炎症的诊治；
盆腔恶性肿瘤分期、术前评估、疗效判定及监测（二探）
计划生育及其并发症诊断处理（子宫穿孔、寻找或取出异位的宫内节育器、绝育及复孕手术前的评估）
监视***或宫腔手术操作
本讲稿第三十二页，共八十页
腹腔镜手术分级
Ⅰ类：
5.Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜异位症的治疗
本讲稿第三十三页，共八十页
腹腔镜手术的适应证
Ⅱ类:
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