文档介绍：各年龄期儿童保健
(结合实例讨论)
重庆医科大学儿童医院儿保科
例1 男 4个半月
体检
G1 P1,足月顺产,产重3Kg
生后因母患感冒,采用人工喂养,一周后又改为母奶每4小时哺乳一次,中间加金银花糖水,1月后母奶渐少,即加用牛奶;2月后完全人工喂养,并开始加米粉,一个蛋黄;现牛奶每日2磅,米粉4斤/月放糖少;生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日;现已加骨头汤、菜汤。
未进行过儿保检查
可抬胸,不会翻身,家长常让小孩站立,可抓物,发音,会笑
已种卡介苗、乙肝疫苗
生后常感冒,至今洗澡2-3次,平时仅换衣、擦身。
家居九楼,祖母照料,较少下楼玩耍;父母每1-2周回家探视一次查体 W 8Kg L 62cm
一般可,体胖,面色较苍白,前囟2cm,头皮可见较多脂溢性分泌物。枕骨乒乓感可触及,枕秃(+),未萌牙,心肺(-),肝肋下3cm,脾1cm,余(-)。
实验室:Hb 85g/L
血Ca : ,P ,AKP 35金氏单位
骨X线左桡骨可见小钩.
膳食摄入计算
能量:
牛奶2磅= 880 ml,米粉2000 g÷30= 67g /日(350 kcal /100 g)
(8%加糖牛奶100 ml 产热卡100 kcal)
(5%加糖牛奶100 ml 产热卡87 kcal )
牛奶: × 87 = kcal RNI: 100 kcal /kg /日
米粉: ×350 = kcal 8 kg ×100 =
1000 .6 kcal > 800 kcal
(未计骨头汤、蛋黄、糖水等中的能量)
铁: VD: 钙:
一个蛋黄: mg 40 IU
880 ml 奶: mg 13 IU 1029 mg >RNI:400-600 mg/日
67 g 米粉: mg 53 IU <RNI:400 IU/日
mg<RNI:10 mg/日
婴儿期保健重点
合理喂养
预防接种
早教
定期体检
一级预防
二级预防
例2 女 1岁半
食纳差,要求查微量元素。
生后至今以牛奶与肥儿粉为小儿主食,现吃饭常“卡”,特别不愿吃稀饭、肉、菜类,每次吃少量米饭,可吃馒头,服多种“开胃药”效果不佳,小儿每次吃饭时家长为此着急
11个半月开始学吃米饭,现仍用奶瓶,不会用匙(想用),见成人吃饭时想吃。每日膳食安排如下:
2Am 6Am 8Am 10 Am 12Am 3Pm 6Pm 8Pm 10Pm
牛奶牛奶蛋羹金银花水小半碗水果牛奶水牛奶
米粉水果菜饭肉龙牡冲剂米粉米粉
末少许
G1 P1 ,足月顺产,
从未进行过儿保检查,以往身长和体重情况不详
1岁会走,现可用笔画,可讲2个字,但少语,胆小,见生人就哭不敢与小朋友交往,常要大人抱,并常在家发脾气,扔东西