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介入诊疗适应症与禁忌症(共33页).doc

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介入诊疗适应症与禁忌症(共33页).doc

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介入诊疗适应症与禁忌症(共33页).doc

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介入诊疗技术操作规范
一、股心---专注---专业
血肿 。
,助手固定肢体时勿用力过猛,以防损伤组织。
血液 ,即示穿入股动脉,拔 出针 头后,紧压穿刺处数分钟,至无出血为止。
二、股 静脉 穿刺术
适应症
适用于外周 浅静脉穿刺 困难,但需 采血 标 本 或需静脉 输液 用药的患者;髂静脉、肾静脉、腰静脉、肝静脉、腔静脉、肺 动脉 、右心腔、头臂静脉、 甲状腺 静脉等部位或脏器的造影及介入治疗;心导管检查术,临床上最常用于婴幼儿静脉采血。
禁忌症
体质 。
、肝、肾 功能 衰竭。
出血 倾向或 凝血 功能障碍者(如 血友病 ),严禁在此部位穿刺,以免 发生 难止的出血。
甲状腺功能亢进 和 多发性骨髓瘤 。
感染 或穿刺部位有 炎症 。
6. 妊娠 3个月以内者。
术者准备
1、熟悉病史,详细了解各项实验室及辅助检查资料,特别 注意 肝、肾功能及出 凝血时间 。
2、向患者解释本疗法目的和过程,可能出现的情况,解除患者的顾虑,取得患者的配合。
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3、术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外,包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等,取得家属 理解 ,并签手术协议书。
4、根据临床具体要求,参考病变部位、性质和范围等有关资料,设计最佳方案。
患者准备
1、术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查(包括常规X线、 CT 、 超声 等检查)。
2、术前为患者做碘过敏试验。
3、穿刺部位 皮肤 剃 去毛 发, 清洗 干净,减少 局部感染 机会。
4、术前4h禁食、水。
5、术前30min给予患者肌内注射 *** 10mg(必要时)。
股静脉穿刺术操作 方法
穿刺点选在格前上棘与耻骨结节连线的中、内焰段交界点下方2~3cm处,股动 脉搏 ~。
病人取 仰卧位 , 膝关 节微屈,臂部稍垫高,髋 关节 伸直并稍外展外旋。
层次 需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。
4. 进针 技术与失误防范 在腹股沟韧带中点稍下方摸到搏动的股动脉,其内侧即为股静脉,以左手固定好股静脉后,穿 刺针 垂 直刺 入或与皮肤角度呈30度~40度刺入。要注意刺入的方向和深度,以免穿入股动脉或穿透股静脉。要边穿刺边回抽活塞,如无回血,可慢慢回 退针 头,稍改变进针方向及深度。穿刺点不可过低,以免穿透大隐静脉根部。
穿刺方法有两种:
刺法 穿刺针刺入后,应缓慢退针以待静脉血流出,穿刺成功后,可见暗红色 血液 缓慢滴出。
静脉穿刺针接 注射器 , 保持 负压状态进针,穿入股静脉后可见血液流出,固定穿刺针,送入导丝即可。
注意事项
消毒 。
血肿 。
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,助手固定肢体时勿用力过猛,以防损伤 组织 。
,即示穿入股动脉,拔 出针 头后,紧压穿刺处数分钟,至无出血为止。
三、股静脉穿刺术(儿科)
适应症
用于危重及不宜翻身的婴幼儿采血。
准备
患儿仰卧,将穿刺侧臀部垫高,使腹股沟绷起,双腿下垂,穿刺侧大腿稍外展屈膝,助手立于患儿头端,帮助固定躯干及双下肢。
:治疗盘,5~10ml注射器和6、7号针头各两个。
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