文档介绍：技能操作培训ppt课件
第一站、病史采集及病例分析
*病史采集的技巧
（一）现病史
A据主诉及相关鉴别询问
（部位、性质、时间、程度、缓解及加剧因素）
（鉴别）
他药物，未见异常药瓶。既往有高血压病史5年，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史
查体：℃,P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)，四肢肌力对称
化验：血Hb130g/L,×109/L, N68%,L28%，M4%,尿常规(-)，ALT:38IU/L, TP:68g/L，Alb:38g/L, TBIL:18umol/L, DBIL:4umol/L, Scr:98umol/L,BUN:6mmol/L, 血K+:, Na+: 140mmol/L, Cl-: 98mmol/L
［分析］
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
（1级，中危组）
(二) 诊断依据
，查体，见口唇樱桃红色，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况，房间内有一煤火炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据
（1级，中危组） 血压高于正常，而未发现引起血压增高的其他原因，未见脏器损害的客观证据
二、鉴别诊断(5分)
1. 脑血管病 ：安眠药等中毒
3. 全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷
三、进一步检查(4分)
四、治疗原则(3分)
，有条件高压氧治疗
、改善脑组织代谢
：保证气道通畅，防止误吸，预防感染
高血压的分级、分期、危险度分层
：吸烟；高脂血症、糖尿病；年龄>60岁；男性或绝经后女性；心血管病家族史（女性<65岁，男性<55岁
一期：高血压，无器官损害
二期：高血压，至少一项器官损害
三期：高血压，出现器官损害的临床表现
1.
基本操作技能-注意要点
*外科无菌操作：
、穿脱手术衣、戴无菌手套
*
*穿刺术：
*
*急救：
急救包扎术
三角巾包扎
第三站、辅助检查结果分析
分类:
：右房肥大、左房肥大、
右室肥大、左室肥大
异常心电图的分类
心肌电信号传导异常
激动起源异常 窦性心律失常：窦缓、窦速、窦停、窦不齐
异位心律 被动性：逸博、逸博心律
早搏(房早、室早、交界性早搏)
主动性 心动过速（房性、交界性、室性）
扑动（房扑、室扑）颤动（房颤、室颤）
生理性干扰
激动传导异常 病理性阻滞（窦房、房内、房室、室内：右束支，左束支--左前、左后）
预激综合症
心电轴的简易判定法
Ⅰ（左手）
Ⅱ（右手）
心电轴
主波向上
主波向上
正常
主波向上
主波向下
左偏
主波向下
主波向上
右偏
主波向下
主波向下
重度右