文档介绍：根尖刮治术在难治性慢性根尖周炎治疗中的应用
【摘要】 目的 研究根尖刮治术在难治性慢性根尖周炎治疗中的应用效果。方法 50例难治性慢性根尖周炎患者, 随机分为对照组及观察组, 各25例。对照组患者使用常规方法治疗, 观察组患者意义(P>), 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者在手术前使用X线检查并且掌握根尖周病变的骨质破坏范围内、根管充填的情况。之后, 对照组患者使用常规方法治疗, 患者实施常规局部麻醉及治疗。观察组患者使用根尖刮治术治疗, 顺着根尖瘘管和周围的黏膜做长2~4 mm半圆切口, 翻瓣将根尖周病变暴露, 使用小刮匙将根尖周肉芽组织等相应的炎性病变组织刮干净, 使其能够成为新鲜的创面, 使用小球对除了根尖部位部分的病牙骨质进行钻磨, 之后使用生理盐水及双氧水对手术区域进行交替冲洗, 最后缝合黏膜瓣复位, 手术后口服3 d抗生素。填充根管后6个月, 两组患者进行随访观察临床疗效。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、根尖周炎症状消失时间及治疗时间。疗效判定标准:患者手术后1周, 伤口愈合良好, 对患者进行随访检查表示没有自觉的疼痛症状, 咀嚼功能良好, X线示根尖区域的阴影消失或者明显的缩小, 形成新生骨小梁, 为治愈;患者手术后1周, 伤口基本痊愈, 并且对患者随访检查表示患者没有自觉的疼痛症状, 偶尔有轻微的咬合不适症状, X线示根尖区域的阴影明显缩小, 形成少量新生骨小梁, 为好转;患者手术后1周, 伤口无法正常愈合, 并且对患者进行随访检查表示重新生成根尖瘘管, X线示根尖区的阴影扩大, 没有形成新生骨小梁, 为无效。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 对照组患者治疗总有效率为60%, 观察组患者治疗总有效率为96%, 观察组患者总有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<)。见表1。
2. 2 两组患者根尖周炎症状消失时间、治疗时间比较 观察组患者根尖周炎症状消失时间、治疗时间分别为(±)、(±)d, 对照组患者根尖周炎症状消失时间、治疗时间分别为(±)、(±)d, 观察组患者根尖周炎症状消失时间、治疗时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P<)。见表2。
3 讨论
慢性根尖周炎属于临床口腔科常见疾病, 如果在患者发病初期未有效治疗, 会导致患者出现反复感染, 从而导致患者发展为难治性慢性根尖牙周炎。在现代对难治性慢性根尖周炎患者治疗过程中使用根管治疗, 但是因为多种因素会影响根管的治疗效果[4]。相关资料表示, 根管治疗成功几率为90%, 其根管充填材料、过程和根尖周病变严重程度和是否成功治疗具有密切的联系。难治性慢性根尖周炎患者因为长期受到慢性炎的侵袭, 部分患者根尖周围的牙槽骨遭到破坏, 从而导致病理性骨腔, 在骨腔中具有炎性肉芽组织, 患者严重的过程中还会使根尖牙骨质出现病理