农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表10860.xls

文档介绍：附件4:
农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表
医疗卫生机构名称/其他(盖章): 年月( 月日-- 月日)
序号产妇姓名住院号身份证号码分娩时间分娩方式住院分娩补助金额
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说明: ,附农村孕产妇出院结算相关手续及汇总表上报项目办,审批后医疗机构和项目办各存档一份。
,院审核人签注审核意见。


单位:元、人
报销时间经办人签字院审核意见审核人签字备注