文档介绍：基本概念
不孕不育症,已经成为目前常见的问题。据专家统计:不孕不育症,正在呈逐年上涨的趋势,需要引起朋友们的高度关注。有正常性生活、未避孕,一年未孕,称为不孕。分为原发性不孕和继发性不孕。
在我国缺乏大样的统计,大约为10%~14%。女方因素占40%。男方因素占30~40%。男女双方占10%~20%。发现不孕不育,及早去正规、专业医院检查诊断是关键。
 
有正常性生活、未避孕,一年未孕,称为不孕。分为原发性不孕和继发性不孕。发生率:在我国缺乏大样的统计,大约为10%~14% 。
    女方因素占40%
    男方因素占30~40%
    男女双方占10%~20%
女方不孕不育因素:
         
          ①畸形;
          ②炎症或损伤(粘连、梗阻、积水);
          ③肿瘤、息肉、腺肌症、内异症。
          
       表现为:排卵障碍;输卵管问题;种植过程异常
     免疫因素:
     不明原因:
 
一、排卵障碍
(一)排卵障碍病因
  —垂体—卵巢轴 
        器质性或功能障碍导致性激素分泌异常及不排卵。
  :卵巢具有排卵及分泌雌孕激素的双重功能
        卵巢功能紊乱占女性不孕的25%~30%
        年龄≥35岁,卵巢功能开始下降,妊娠率也随之下降
        卵巢发育不良;排出小卵泡;卵巢功能性肿瘤;PCOS;
        卵巢早衰;Lufs;卵巢不敏感综合征等。
  、甲状腺的内分泌失调。
  、毒品、药物(包括减肥药)、放射体等。
  :收养孩子后,恢复排卵。
 
(二)排卵障碍辅助检查
   
     观察卵巢大小:
          卵巢过小,<3cm³者,妊娠率下降,对Gn不敏感
          卵巢过大,应用Gn时,易发生OHSS
     有无多囊,卵泡大小
     测量子宫内膜厚度:
          卵泡早期     3~6mm
          卵泡中晚期   三线征  排卵前≥7~8mm
          卵泡成熟时   10~14mm
     监测排卵:月经第3~5天时卵泡直径约2~7mm,当卵泡达10mm时为优势卵泡,生长1~2mm/d,近排卵时2~3mm/d,达18~20mm时为成熟卵泡。卵泡﹤10mm时每3天监测一次,10~14mm每2天一次,﹥15mm每天一次。   
 
   
     高峰的出现一般在排卵前2~1天(0为排卵日)。
     宫颈外口扩张;粘液多、稀、透明、拉丝等,典型的羊齿结晶。
     配合激素检查及B超监测排卵。
 
   
     a. BBT:准确性不高  不能除外Lufs。方便实用。
     b. 内膜活检:少用,有创检查。一次活检也不准确,不能除外Lufs,是诊断LPD的金标准。
 
二、输卵管问题
输卵管必须能拾卵、通畅,蠕动正常(纤毛、平滑肌)
 
(一)病因
    输卵管慢性炎症:
         常