文档介绍：磷霉素黎风
磷霉素三种药物的比较（一）
磷霉素钠
（1）钠盐粉针制剂，它主要适用敏感菌引起的轻中度感染。使用方法为静脉滴注，每天需要静滴2-3次，每次静滴时间在1-2小时以上，因此使用不方便；
（2）由于它为钠盐制剂，因此容对葡萄球菌、大肠杆菌、志贺菌属及沙雷菌属等有较高抗菌活性。
磷霉素适用于高度耐药的葡萄球菌所致的各种感染，如肺部感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎等。
磷霉素对铜绿假单胞菌、变形杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌以及链球菌属、肺炎球菌和部分厌氧菌等也具有一定活性，但其作用弱于青霉素类和头孢菌素类抗生素。
磷霉素—抗菌谱（2）
抗菌药物种类
G+菌
G-菌
非发酵菌
ESBL+
MRSA等
厌氧菌
非典型致病菌
膦酸类-忆欣
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广谱青霉素
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一代头孢
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二代头孢
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三代头孢
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四代头孢
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碳青霉烯类
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四代喹诺酮
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氨基糖苷类
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大环内酯类
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糖肽类-万古
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克林霉素
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硝基咪唑类
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汪复主编：《实用抗感染治疗学》第一版
磷霉素—体外抗菌活性（1）
Mohnarin2010年度报告
磷霉素—体外抗菌活性（2）
中国热带医学2010 年第10 卷第6 期
产ESBLs 大肠埃希菌对磷霉素的体外药敏结果分析
磷霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及高耐药铜绿假单胞菌的耐药性研究
方法　收集2005 年5 月初至2007 年3 月底从住院和门诊患者的各种临床标本中分离的53 株MRSA 和105 株铜绿假单胞菌,其中高耐药铜绿假单胞菌49 株(高耐药铜绿假单胞菌指仅对亚胺培南和多粘菌素B 敏感,而对其他头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类均耐药菌) ,分别对磷霉素进行药敏试验。药敏方法按照美国临床实验室标准化委员会制定的标准,
结果　53 株MRSA 中有48 株敏感,敏感率为91 %
49 株高耐药铜绿假单胞菌中有43株为敏感,敏感率为89 %。

结论　磷霉素是治疗MRSA 和高耐药铜绿假单胞菌感染的敏感药物。
国际检验医学杂志2008年8月第29卷第8期
用法用量
①成人：
静脉给药：4～12 g/d，严重感染时可增至16 g，分2～4 次。
口服给药：磷霉素钙盐，2～4 g/d；
磷霉素氨丁三醇，3 g/单疗程
②儿童：
静脉给药：100～300 mg·kg-1·d-1，均分2～3 次。
口服给药：磷霉素钙盐50～100 mg/kg，均分3～4次
磷霉素—不良反应
磷霉素的不良反应发生率约为10％～17％，
主要为轻度胃肠道反应，如恶心、纳差、腹部不适、稀便等，一般不影响继续用药。
偶可发生皮疹、嗜酸性粒细胞增多和转氨酶升高。
注射给药对组织有一定刺激性，可引起静脉炎
过敏性休克
磷霉素—注意事项
（1）含 1g g，因此对心脏病、肾功能不全，高血压等需限制钠量摄入的患者给药时，要注意保持体内钠离子的平衡（一般用5％葡萄糖液作媒）
（2）快速静滴可出现静脉炎，故应适当控制滴速。
（3）肌注时局部疼痛较剧，临床上不宜肌注给药。
（4）较大剂量或长疗程应监测患者肝功能
（5）已知对磷霉素过敏患者禁用
磷霉素—小结
分子量低，蛋白结合低，组织分布广
毒性低微，广谱杀菌剂
作用于细菌细胞壁合成早期，与其他抗菌药无交叉耐药
与其它抗菌药物合用不仅无拮抗现象，且常见协同作用
抗菌谱较青霉素和头孢菌素族为广，抗菌活