文档介绍：过敏性休克的防治
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定义
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。
（五）其他症状： 比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。
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鉴别诊断
（一）迷走血管性昏厥（或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse） 多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。
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鉴别诊断
（二）遗传性血管性水肿症（hereditary angioedema） 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。
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鉴别诊断
（三）羊水栓塞：指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症，是产科最危险的急诊。在子宫强有力收缩下，从子宫下段或宫颈内膜破裂的静脉血进入母体血循环。在胎盘早期剥离、子宫破裂、剖宫产、妊娠中期钳刮术或羊膜腔穿刺注药引产时，羊水可直接由开放的血管进入母血循环而产生一系列的病理、生理变化，其主要表现为呼吸循环衰竭和休克，DIC引起的出血、急性肾衰竭可发生于破膜后，起病急，病情逐渐加重，死亡率较高，在发病后数分钟或1 h死亡，绝大部分发生在妊娠晚期，尤以第一产程常见，罕见产后48 h发病的 。
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鉴别诊断
（4）感染性休克：有感染中毒表现。
（5）心源性休克：有心肌炎、严重心律失常等心脏疾患的病史。
（6）低血容量性休克：有严重失血或水、电解质紊乱的病史。
（7）神经性休克：有脑、脊髓损伤史。
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鉴别诊断
剖宫产术后或产后出现胸闷、气急、面色青紫、烦躁不安、呛咳等 症状，一定要考虑到羊水栓塞。因为过敏性休克只是羊水栓塞其中的一个表现。
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救治
1、一般治疗 保温、吸氧、重症监护、注意生命体征，立即停用或清除过敏原。
2、给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开
3、特殊药物处理
（1）肾上腺素 阻断组织胺释放，收缩血管、恢复有效循环量。1：~，皮下或肌肉注射，，每5~10分钟可重复使用。必要时可静脉或心内注射。亦可酌情选用去甲肾上腺素、阿拉明等药物静脉滴注。
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救治
（2）肾上腺皮质激素 有抗过敏及消炎作用。 地塞米松 每次1~5mg，肌注或静注，10~30分钟可重复使用。 氢化可的松 每次5~10mg/kg，静脉注射，一天2~3次。
（3） 苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏 具有和肥大细胞、嗜碱性细胞的组织胺受体结合的作用，使生物活性物质不能作用于靶细胞。 苯海拉明 每日2~4mg/kg，分3次口服。 mg/kg肌注。 异丙嗪 每次1 mg/kg肌注或静脉，每日2~3次扑尔敏 2~4 mg/次，1日3次口服。
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救治
（4） 钙制剂 ：用于链霉素过敏，因链霉素与体内的钙离子络合后，使钙离子浓度下降而产生麻木、心肌收缩无力、气促瘫痪，使用钙制剂可起到解毒作用并能降低毛细血管通透性。10%葡萄糖酸钙溶液10~20ml静脉滴注，如未缓解可半小时后再使用半量。
（5） 氨茶碱 ：提高肥大细胞内cAMP浓度，阻止细胞脱颗粒，减轻过敏反应。每次2~4 mg/kg，稀释后静脉注射。
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救治
（6）、发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施
（7）、迅速建立静脉通路，补充血容量
（8）、密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化
(9)、准确地记录抢救过程
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问 题
救治过敏性休克的首选药物
是什么？
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