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甲状旁腺功能减退症诊疗指南
一、概述
甲状旁腺功能减退症（甲旁减）是因甲状旁腺激素（parathyroid hormone , PTH）产生减少而引起的钙、磷代谢l/L（）时常出
,如出汗、声门痉挛、气管呼吸肌痉挛及胆、肠和膀胱
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（Chvostek征）阳性和束臂加压实验（Trousseau征）阳性.
（二）神经系统表现：癫痫发作,其类型有大发作、小发作、精神运动性发作和癫痫持续
、、焦虑、恐惧、烦躁、欣快、忧郁、记忆力减退、妄想、 15%患者有智力减退,大约 5%见视乳头水肿,偶有颅内
压增高,脑电图示一般节律慢波、爆发性慢波以及有尖波、棘波、癫痫样放电改变.
（三）外胚层组织营养变性：如低钙性白内障、出牙延迟、牙发育不全、磨牙根变短、鹊
齿多、甚至缺牙、皮肤角化过度、指（趾）甲变脆、粗糙和裂纹及头发脱落等.
（四）骨骼改变：病程长、病情重者可有骨骼疼痛, 加.
（五）胃肠道功能紊乱：有恶心、呕吐、腹痛和便秘等.
（六）心血管异常：、心力衰竭.
（七）转移性钙化：多见于脑基底节（苍白球、壳核和尾状核）, CT检查阳性率高,约 50%,小脑、齿状核、脑的额叶和顶叶等脑实质也可见散
、肌腱、脊柱旁韧带等均可发生钙化.
（八）骨X线相：长骨骨皮质增厚及颅骨内外板增宽,腰椎骨质增生,并韧带钙化、椎旁骨化,.
五、诊断要点
（一）血钙：血钙水平＜（）.有明显病症者,血总钙值一般＜（）,血游离钙＜（）.
（二）血磷：多数患者增高,局部患者正常.
（三）尿钙和磷排量：,尿磷排量减少,局部患者正常.
（四）血碱性磷酸酶：正常.
（五）血PTH值：多数低于正常,也可以在正常范围,因低钙血症对甲状旁腺是一强烈刺激,当血总钙值＜（）时,血PTH值应有5~10倍的增加,所以低钙血
症时,如血PTH水平在正常范围,仍属甲状旁腺功能减退,因此测血 PTH时,应同时测血钙,两者一并分析.
鉴别诊断：典型的甲旁减患者表现为了手足搐搦、低钙血症、高磷血症和血清碱性磷 ,、白内障和头部基底节
钙化的患者需进一步做病因检查以除外甲旁减.
六、治疗方案和原那么
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早期诊断和急时治疗, 治疗目标是控制病情, 使病症缓解,血清钙纠正至正常低限或接
近正常,尿