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孕产妇健康指导
一、孕前保健适宜技术
一、孕中期保健服务适宜技术
提供服务的时间分别在孕16-20周和孕21-24周。
1、一般体检 测量血压、体重,验尿常规,测量宫高,胎心。体重自妊娠13周起平均每周增加350g,如一周内体重增加≧500g者,应引起重视;孕妇正常血压<140/90mmHg,如血压≧140/90mmHg或基础血压相比升高值≧30/15mmHg者应予以重视。
2、产科检查 测量宫高:用软尺沿腹部皮肤测量自耻骨联合上缘至子宫底的高度。腹部过大或增大过快要注意有无羊水过多或多胎。听诊:胎心率从胎背与母体腹壁最接近的部位传出最为清晰。在孕中期时,胎儿还小,一般取左下腹或右下腹听到胎心音。到7个月以后,可以在摸清胎方位后取胎背部位听诊。正常的胎心率为120-160次/分。
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3、实验室检查
(1)尿蛋白:每次化验尿常规,必要时做24小时尿蛋白定量。
(2)孕15-20周的孕妇应进行唐氏筛查,可以在知情选择后抽血样送至有资质的定点医院进行筛查。
除上述以外,医师还要根据不同孕周和具体情况,为孕妇做血液化验,主要检查血常规、血型、血糖以及肝功能、乙肝表面抗原等项目。孕18-24周时常规超声检查,以检测胎儿生长情况与胎龄是否相符,筛查胎儿有无明显畸形,以及胎儿、胎盘位置。孕24-28周作血糖筛查。
孕晚期保健服务适宜技术
孕28-36周、37-40周应在有助产资质的医疗保健机构各进行一次产前随访。
孕晚期检查内容包括:
询问前次产前检查之后有无特殊情况出现,特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。
测量体重及血压,检查有无水肿及其他异常,建议复查血常规和尿常规。
复查胎位,听胎心率,侧宫底高度、腹围,并注意胎儿大小与孕周是否相符。(同孕中期检查方法)
三、产后访视服务适宜技术
1、产后访视内容 产后7天或出院3天内到产妇家中进行访视。
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一看:产妇修养环境是否整洁、安静、舒适,温度是否在24-26°C,空气是否流通,产妇及婴儿情况等;
二问:结合产后访视记录表及新生儿访视记录表询问产妇及婴儿情况;
三听:解答产妇及家属的疑问;
四查:了解产妇一般情况(包括精神、睡眠、饮食、大小便等);测量产妇体温、血压;乳房有无红肿、硬结,乳头有无裂伤,乳汁量的多少;子宫底高度是否正常;会阴或腹部伤口恢复情况,有无红肿及分泌物;恶露的颜色、量是否正常,有无异常臭味。发现异常情况动员产妇及时就诊。
产后42天健康检查 产后康复期一般为6周。产后42天,母婴需会分娩医院做健康检查,以确定产后母亲身体是否恢复正常,