16-胎儿窘迫+胎膜早破5 PPT课件.ppt

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第十六章胎儿窘迫与胎膜早破 FETAL DISTRESS & PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANE
南方医院妇产科
陈东红
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第一节胎儿窘迫 FETAL DISTRESS
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
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概念
胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征状
急性常发生在分娩期
慢性发生在妊娠晚期,可延续至分娩期并加重
第一节胎儿窘迫
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
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重要性
围产儿死亡首要的因素
儿童智力低下的主要原因
智力低下中90%为产前、产时或产后缺氧
10%为遗传因素。
重度窒息中,%有智力异常
窒息20分钟后好转者,%智力异常
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
第一节胎儿窘迫
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病因
母体血液
含氧量不足
如:孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等
母胎间血氧
运输及交换障碍
如:胎盘早剥、脐带异常、宫缩过强等
胎儿自身
因素异常
如: 胎儿心功能及
血红蛋白含量异常等
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
第一节胎儿窘迫
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病理生理变化
轻、中度或一过性缺氧→无严重后果
长时间中、重度缺氧→严重并发症
如:胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
第一节胎儿窘迫
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临床表现及诊断
主要临床表现


胎动减少或消失:胎动﹤10次/l2小时为胎动减少
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
第一节胎儿窘迫
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处理(急性胎儿窘迫)
急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态
一般处理:
左侧卧位,吸氧等
病因治疗
尽快终止妊娠
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
第一节胎儿窘迫
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终止妊娠的指征
宫口未开全:需立即剖宫产
胎心率<120 bpm或>180bpm,伴羊水污染Ⅱ度
羊水污染Ⅲ度
胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速
胎儿头皮血pH<
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
第一节胎儿窘迫
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终止妊娠的指征
宫口开全
骨盆各径线正常
胎头双顶径已达坐骨棘平面以下者
应尽快经阴道助娩
无论阴道分娩或剖宫产均需做好新生儿窒息抢救准备
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
第一节胎儿窘迫