文档介绍：目的与重点要求:
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、诊断及治疗。
定义
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称胎儿窘迫(fetal distress)。
胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
病因
胎儿窘迫的病因涉及多方面,可归纳为三大类。
,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。
导致胎儿缺氧的母体因素有:
①微小动脉供血不足:如妊高征等。
②红细胞携氧量不足:如重度贫血、一氧化碳中毒等。
③急性失血:
④各种原因引起的休克与急性感染发热
⑤子宫胎盘血运受阻:
2 .胎盘、脐带因素:
脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿获得所需氧及营养物质。
常见有①脐带血运受阻;
②胎盘功能低下:
3. 胎儿因素
胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等,胎儿畸形,母儿血型不会,胎儿宫内感染。

产程过长,胎儿出血、大脑产伤,止痛与麻醉药使用不当。
病理生理
胎儿血氧降低、二氧化碳蓄积出现呼吸性酸中毒。
初期:兴奋交感神经,血压上升及心率加快。
继之则转为兴奋迷走神经,胎心率减慢。
缺氧继续发展,刺激肾上腺增加分泌,再次兴奋交感神经,胎心由慢变快,说明胎儿已处于代偿功能极限,提示为病情严重。
肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪排出。胎儿在宫内呼吸运动加强,导致混有胎粪的羊水吸入,出生后延续为新生儿窒息及吸入性肺炎。若在孕期慢性缺氧情况下,可出现胎儿发育及营养不正常,形成IUGR,临产后易发生进一步缺氧。
临床表现及诊断
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主要发生于分娩期。多因脐带因素、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克、中毒等而引起。
(l)胎心率变化: 正常胎心率:120~160次/分; 胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,为胎儿缺氧的初期表现。随后胎心率减慢,胎心率<120次/分,尤其是<100次/分,为胎儿危险征。