19产褥感染 PPT课件.ppt

文档介绍：妇产科学
(gynecology and obsterics)

产褥感染

妇产科教研室
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课时安排:1节
教学课型:理论课
教学目的要求:
掌握:产褥感染的诊断、鉴别诊断及防治

熟悉:产褥感染的诱因及致病菌,产褥感染的病理及临床表现
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教学重点与教学难点
重点:产褥感染的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治
难点:产褥感染的病理、临床表现
教学方法:课堂讲授、结合临床病案讨论
教学手段:多媒体教学
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概述
产褥感染(puerperal infection):
指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染。发病率为6%。
产褥病率(puerperal morbidity):
是指分娩24小时以后的10日内,用口表每日测量体温4次,有2次≥38℃。
造成产褥病率的原因以产褥感染为主,也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。
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病因
(一)病原体种类
孕期和产褥期以厌氧菌为主
需氧性链球菌(外)
厌氧性革兰阳性链球菌(内)
大肠杆菌属(内)
葡萄球菌(内、外)
厌氧类革兰阴性杆菌属(内)
厌氧梭状芽孢杆菌(内)
支原体和衣原体(内)
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(二)感染途径
内源性感染(更重要):
正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体当机体抵抗力降低时可致病。
外源性感染:
由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染,临产前性生活等。
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(三)感染诱因
任何削弱女性生殖系统及全身防御功能的因素,均有利于病原体的入侵、繁殖而发病。
贫血、营养不良、慢性疾病、胎膜早破、胎盘残留、产道损伤、产程延长、或近预产期性交、产前产后出血、妇科产科机异常处理及手术操作等
机体对入侵病原体的反应,取决于病原体的种类、数量、毒力及机体防御功能。
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病理及临床表现
急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染
分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染,表现为局部症状。若急性宫颈炎可向深部蔓延,可引起盆腔结缔组织炎。
急性子宫内膜炎、子宫肌炎:
病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎,侵入子宫肌层称子宫肌炎。
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病理及临床表现
急性盆腔结缔组织炎、急性附件炎
病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,“冰冻骨盆”。
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,继而发展成弥漫性腹膜炎出现全身中毒症状以及形成脓肿,波及肠管、膀胱时可出现腹泻、里急后重、排尿困难、肠粘连等。
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病理及临床表现
血栓性静脉炎
厌氧性链球菌和类杆菌是常见的致病菌
病变常为单侧性,患者多于产后1~2周
下肢持续性疼痛,水肿、皮肤发白称“股白肿”。
彩色超声多普勒可协助诊断。
脓毒血症及败血症
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