文档介绍：脾胃科诊疗方案
脾胃科中医诊疗方案
胃痞病(功能性消化不良)诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1(中医诊断标准:参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》”。
以胃脘痞胀、餐后饱胀不其中症状按程度分为4级:
无症状。
轻度:症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学****br/>中度:症状尚能够忍受，已经部分影响了日常生活、工作和学****br/>重度:症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作和学****br/>2. 中医证候评价标准 :参照2009年中华中医药学会脾胃病分会制定《消化不良中医诊疗共识意见》(中国中西医结合杂志, 2010; 30(5):533-537)。
临床痊愈:症状、体征消失或基本消失，疗效指数?95%。
显效:症状、体征明显改善，疗效指数?70%。
有效:症状、体征均有好转，疗效指数?30%。
无效:达不到上述有效标准或恶化者。
脾胃科中医诊疗方案
其中疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。
中医症状量化分级标准:无症状(0分);轻度(1分):症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学****中度(2分):症状尚能够忍受，已经部分影响了日常生活、工作和学****重度(3分):症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作和学****br/>(二)评价方法
1. 入院当天:进行主要单项症状、中医证候评价。
2. 入院2,7天:进行主要单项症状、中医证候评价。
3. 入院8,14天:进行主要单项症状、中医证候评价。
4. 入院15,21天:进行主要单项症状、中医证候评价。
脾胃科中医诊疗方案
久痢(溃疡性结肠炎)诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1(中医诊断标准:参照2009年中华中医药学会脾胃病分会“溃疡性结肠炎中医诊疗共识”制定。
(1)有持续或反复发作的腹泻，黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。
(2)病程较长，多在4,6周以上，常持续或反复发作。
(3)发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。
(4)结合结肠镜、钡剂灌肠、结肠黏膜组织学检查结果即可确诊。
2(西医诊断标准:参照2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”。
(1)临床表现:有持续或反复发作的腹泻，黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在4,6周以上。可有关节、皮肤、眼、口腔及肝胆等肠道外表现。
(2)结肠镜检查:病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。表现为:
?黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、质脆、出血、脓血性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状;
?病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡;
?缓解期患者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失以及假息肉和桥形黏膜等。
(3)钡剂灌肠检查:
?黏膜粗乱和(或)颗粒样改变;
?肠管边缘呈锯齿状或毛刺样, 肠壁有多发性小充盈缺损;
?肠管短缩, 袋囊消失呈铅管样。
(4)黏膜组织学检查:活动期和缓解期有不同表现。
活动期:
?固有膜内有弥漫性慢性炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润;
?隐窝内有急性炎性细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜;
?隐窝上皮增生，杯状细胞减少;
脾胃科中医诊疗方案
?可见黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
缓解期:
?中性粒细胞消失，慢性炎性细胞减少;
?隐窝大小、形态不规则，排列紊乱;
?腺上皮与黏膜肌层间隙增宽;
?潘氏细胞化生。
在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病基础上，可按下列标准诊断:
?具有上述典型临床表现者为临床疑诊，安排进一步检查。
?同时具备以上条件(1)和(2)或(3)项中任何一项，可拟诊本病。
?如再加上(4)项中病理检查的特征性表现，可以确诊。
?初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者，暂不诊断UC，需随访3,6个月，观察发作情况。
?结肠镜检查发现的轻度慢性直、乙状结肠炎不能与UC等同，应观察病情变化，认真寻找病因。
完整的诊断应包括疾病的临床类型、严重程度、病情分期、病变范围及并发症。
?临床类型:可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型和暴发型。初发型指无既往史而首次发作;暴发型指症状严重，血便每日10次以上，伴全身中毒症状，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。除暴发型外，各型可相互转化。
?严重程度:可分为轻度、中度和