文档介绍：第六章神经系统显像P59
概述
1. 生理生化代谢过程的可视性
2. 人体(活体)研究的无创伤性
3. 影像数据的定量化
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第一节脑血流灌注显像
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一、原理
根据血脑屏障(blood-brain carrier BBB)的特殊功能,应用一类能自由通过BBB进入脑细胞的放射性示踪剂,其在脑细胞的分布量应与局部血流呈正比,并且能较长时间地滞留在脑内,通过在体外用SPECT仪即可显示脑内各局部放射性分布状态,从而获得脑血流灌注显像图,经计算机定量处理后,可算出局部血流量(rCBF),并反应局部脑的血流灌注和功能变化。
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二、显像剂
(一)显像剂应该具备的基本条件
1、可以自由通过完整无缺的BBB:脂溶性、零电荷、小分子。
2、脑细胞的摄取量与局部血流量呈正比
3、进入BBB后不能反向出BBB
4、能较长时间地滞留在脑内,满足显像需要
(二)、显像剂的分类
1、99Tcm 标记:99Tcm -ECD 和99Tcm-HMPAO
2、胺类: 123I- 异丙基安菲他明:123I-IMP
3、弥散性:133Xe
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检查前准备
1. 器官封闭
2. 心里安抚与指导
3. 视听屏蔽
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影像分析要点
1、放射性分布
2、解剖标志
3、对称性
4、脑回和脑沟
5、神经核团的显示
6、定位标准
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三、正常影像
周边放射性浓影:大脑额、顶、颞、枕叶皮质(影像上所见宽度约5~8mm)放射性分布高于白质和脑室部位
丘脑、基底核、脑干等灰质核团的放射性分布与皮质相近、高于白质,呈“岛状”团块浓影
小脑皮质放射性分布亦高于髓质
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异常影像
1、放射性减低或缺损:横断面>*, 厚度>,并在其他面也可见。
2、放射性增高:范围>×,厚度>。
3、交叉性脑失联络现象:
4、白质区扩大及脑中间结构的移位
5、假性结构紊乱,大量放射性浓聚:
6、脑萎缩征,弥漫性减低:
7、脑内结构的不对称,丘脑及尾状核不对称,小脑不对称
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四、适应证(一) p61
脑血管病的早期诊断,血流灌注和功能受损范围的评价
癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴别诊断
Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断
偏头痛的定位诊断和疗效评价
锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和鉴别诊断
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