文档介绍：公卫执业医师实践与技能应试浅解
深圳市疾病预防控制中心
汪武新主任医师
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第二章体格检查、急救技术操作与辅助检查结果判断
第一部分体格检查
第二部分急救技术
第三部分辅助检查
对第二章考试的几点看法
1、掌握最基本的要求(理论、操作);
2、正确把握复习重点----《应试指南》;
3、与临床执业医师考试的侧重有所不同(只
要求基础知识);
4、内容涉及面较广、不要过于深究;
5、2005、2006年度考试概况介绍;
6、以轻松的心态应考,以通过考试为目标(该掌握的东西不要含糊)。
叙述性回答问题注意事项
保持轻松心态;
尽量多回答,能够想到的都讲出来,因为评分原则是“答错的不扣分,没有回答的扣分”,例如回答胸部或腹部体表标记的时候,尽量多答,答全面,不怕答错。
无须重复。
第一部分一般检查
体检的基本技术:
除临床医学上重要的问诊之外,体检的基本技术无非是五字法:望、触、叩、听、嗅。
望诊或视诊(inspection)内容:
医生用视觉观察病人全身和局部的方法,例如:全身望诊可了解一般状态、年龄、发育、营养、意识状态、面容、体位、步态和姿势。局部望诊可了解病人身体某部分的改变,如皮肤、粘膜、舌苔、头颈部、胸廓、心尖搏动、腹部、四肢、关节、脊柱等情况。
触诊(palpation)
是医生通过手的感觉进行诊断的一种方法,触诊的范围广:体表各部位以及直肠、肛门、阴道都可通过触诊检查,它可以进一步明确望诊不能肯定的问题,如温度、震动、波动、摩擦感、移动度、干湿度、压痛;肿块位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等情况的确定。
叩诊(percussion)内容:
是使用手指叩击身体表面部位,震动而产生音响,根据声响的特点来判断脏器的状态和病变性质。
如:确定肺下缘的边界、肺尖的宽度、纵隔的宽度、心界大小与形状;肝、脾的边界、腹水、子宫、卵巢、膀胱的情况.
叩诊方法
1、间接叩诊法:以左手中指第一、二指骨紧贴于叩诊部位,其余手指微抬;右手自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨前端,叩击方向与叩诊部位体表垂直,动作灵活,有弹性。
2、直接叩诊法:直接以右手叩击;
2、直接叩诊法:
直接叩诊是直接用右手中间三指的掌面拍击被检查部位,借反响和震动感,来判断病变情况。适用于胸部、腹部较广泛的病变,如胸部粘膜增厚、大量的胸水、腹水时采用。