文档介绍：代谢综合征
内容
概述
定义
筛查
治疗
流行状况
发病机制
预测
代谢综合征-“富贵病”
代谢综合征大事记:
1923 Kylin第一次描述了高血压、高血糖、痛风的聚集体“X综合征”
1936 Himsworth第一次报道了糖尿病的胰岛素敏感性
1965 Yalow和Berson发明胰岛素的测定方法并发现在胰岛素抵抗和非抵
抗个体胰岛素降血糖的不同效果
1988 Reaven发现高血压、脂质异常、高甘油三酯血症常聚集在一起,故提
出“X 综合征”(Reaven综合征、胰岛素抵抗综合征)
1989 Kaplan 提出“死亡四重奏”的说法,即中心性肥胖、糖耐量减退、
高血压、高甘油三酯血症
1998 Zimmet命名为“代谢综合征”以概括一系列代谢危险因素的聚集体
1998 至今,WHO(1998)、EGIR(1999)、NCEP-ATPⅢ(2001) 、
AACE(2003)、CDS(2004)、IDF(2005)等组织相继提出代谢综合征
的定义并不断修正
其他称谓:
X综合征
富裕综合征
代谢失调综合征
Reaven综合征
Drop 综合征
多代谢综合征
肥胖综合征
心血管代谢异常综合征
胰岛素抵抗综合征
啤酒肚综合征
流行状况
发病率逐年升高,欧美发病率高于亚洲
发病率随年龄的增大而升高
男女发病率在不同的代谢综合征标准中
不同(CDS标准,中国男性>女性)
在PCOS、OSAS等人群中发病高于一
般人群
定义
代谢综合征
——一系列心血管危险因子的聚集体
心血管危险因子:
吸烟
肥胖
高龄
血脂紊乱
高血压
高尿酸血症
………
糖尿病/糖耐量异常
高热量、高脂饮食
低体力活动
凝血纤溶异常
胰岛素抵抗
不良生活习惯
这些危险因子都必须存在于MS中吗?
否!
究竟哪些危险因子的聚集才体现了MS
的本质呢?
目前有很多种定义
WHO(1999)
NCEP-ATPIII (2001)
EGIR(1999)
AACE(2003)
初选人群
高血糖及IR人群中
全人群中
非糖尿病人群中
非糖尿病人群中有高危情况者*
组成成分数
初选人群中至少2项
至少3项
初选人数中至少2项
初选人数中至少2项
肥胖
BMI(kg/m2)
WC(cm)
WHR
>30及(或)
-
>(男),(女)
-
>102(男),88(女)
-
-
≥94(男)80≥(女)
-
≥25(作为危险因素)
-
-
血脂紊乱
TG(mmol/L)
HDL-C(mmol/L)
≥(或)
<(男),<(女)
≥
<(男),<(女)
>(或已治疗)及或
<(或已治疗)
≥(或)
<(男),<(女)
高血压
SBP/DBP(mmHg)
≥140/90
≥130/85
≥140/90(或已治疗)
≥130/85
高血糖
FPG(mmol/L)
2hPG(mmol/L)
≥
≥
≥
-
≥~<
-
≥~<
≥~<
胰岛素抵抗
高胰岛素正糖钳夹试验的M值上四分位数
-
家腹胰岛素值上四分位数
-
微量白蛋白尿
白蛋白(μg/min)
白蛋白/肌肝(mg/g)
≥20
≥30
-
-
-
-
-
-