文档介绍：贝特治疗与代谢综合征
四川大学华西医院
贝特治疗与代谢综合征的冠心病防治
代谢综合征的流行病学
代谢综合征的冠心病风险
致动脉粥样硬化性血脂表型(phenotype)
贝特类降低代谢综合征CHD风险的疗效
MS大事记
1988 Syndrome X, G. Reaven
1999 Syndrome X, 1st ed Reaven
1997 第一期国家级CME IR研讨班李秀钧
《胰岛素抵抗综合征》1st ed 李秀钧
2002-2003 Insulin Resistance-Andraw Krentz.
2002 AACE Consensus eonference on IRS DC,USA
2002 1st 世界IRS大会 Los Angeles USA
2003 Jan 国会108次congress USA
2003 MS/IR/Pre-Diabetes New Section of Diabetes
Care Davidson MB,(DC 2003,26(11):3179)
2004 ADA/EASD 两报告与MS密切联系
NHLBI/AHA/ADA 关于MS定义(诊断)病因、机理及处理的两次会议结果的发表
1999-2004 MS标准(5个)发表
Cir 2004,109,433
代谢综合征的诊断
- 来自WHO和NCEP ATPIII的标准
Mets 指标
WHO
NCEP ATPIII
高血压
正在接受降压治疗
BP>140/90mm Hg
降压治疗及/或
BP>130/85mm Hg
血脂异常
血浆
TG>(150mg/dl)及/或
HDL-C:
男性<(35mg/dl),
女性<(40mg/dl)
TG>150mg/dl
HDL-C: 男性<40mg/dl, 女性<50mg/dl
肥胖
BMI>30kg/m2及/或
腰臀比: 男性>, 女性>
腰围: 男性>102cm, 女性>88cm
血糖代谢异常
2型糖尿病或
糖耐量异常(IGT)
空腹血糖>110mg/dl
其他
微量白蛋白尿=过夜尿白蛋白分泌率>20g/min(30mg/g Cr)
诊断标准
2型糖尿病或IGT合并以上任何2项标准
如果糖耐量正常, 必须具有其他3项异常
以上任何3项异常
WHO(1999)
NCEP-ATPIII(2001)
EGIR(1999)
AACE(2003
初选人群
高血糖及IR人群中
全人群中
非糖尿病人群中
非糖尿病人群中有高危情况者*
组成成分数
初选人群中至少2项
至少3项
初选人数中至少2项
初选人数中至少2项
肥胖
BMI(kg/m2)
WC(cm)
WHR
>30及(或)
-
>(男),(女)
-
>102(男),88(女)
-
-
≥94(男)80≥(女)
-
≥25(作为危险因素)
-
-
血脂紊乱
TG(mmol/L)
HDL-C(mmol/L)
≥(或)
<(男),<(女)
≥
<(男),<(女)
>(或已治疗)及或
<(或已治疗)
≥(或)
<(男),<(女)
高血压
SBP/DBP(mmHg)
≥140/90
≥130/85
≥140/90(或已治疗)
≥130/85
高血糖
FPG(mmol/L)
2hPG(mmol/L)
≥
≥
≥
-
≥~<
-
≥~<
≥~<
胰岛素抵抗
高胰岛素正糖钳夹试验的M值上四分位数
-
家腹胰岛素值上四分位数
-
微量白蛋白尿
白蛋白(μg/min)
白蛋白/肌肝(mg/g)
≥20
≥30
-
-
-
-
-
-
具备以下4项组成成分中的3项或全部者
一、超重和(或)肥胖
BMI≥(kg/m2)
二、高血糖
FPG≥(110mg/dl)及(或)2hPG
≥(140mg/dl)及(或)已确诊为糖尿病并治疗者
三、高血压
SBP/DBP≥140/90mmHg,及(或)已确认为高血压并治疗者
四、血脂紊乱
空腹血TG≥(150mg/dl),及(或)空腹血HDL-C<(35mg/dl)(男)或<(39mg/dl)(女)
中华医学会糖尿病学会分会(CDS)建议MS诊断标准
代谢综合征在美国人群中高度流行,MS 的总体发病率