文档介绍：第四十五章抗寄生虫药
Antiparasite Drugs
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内容提要
抗疟药
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抗阿米巴病药及抗滴虫病药
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抗血吸虫病药和抗丝虫病药
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抗蠕虫药
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教学基本要求
掌握氯喹、青蒿素、伯氨喹和乙胺嘧啶的药理作用、适应症及不良反应;
掌握抗阿米巴药甲硝唑的作用、用途和不良反应。
掌握吡喹酮、乙胺嗪的作用、适应症;
熟悉抗蠕虫药的作用与应用。
熟悉抗疟药合理选药原则
熟悉依米丁的作用与应用
了解阿米巴病的致病过程
了解疟原虫的生活史、抗疟药作用环节及疟疾的发病机制,熟悉常用抗疟药及其分类。
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疟疾
疟疾在我国古代称为瘴气,国外称malaria,为意大利文mala(不良)与aria(空气)二字合成。
本病是由雌按蚊叮咬人体,将其体内寄生的疟原虫传入人体而引起的。
疟疾是以周期性冷热发作为最主要特征,脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征。
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疟疾的起源
疟疾是一很古老的疾病,远在公元2000年前《黄帝内经·素问》中即有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述疟疾的病因、症状和疗法,并从发作规律上分为“日作”、“间日作”与“三日作”。
然而,直到1880年法国人Laveran在疟疾病人血清中发现疟原虫;1897年英国人Ross发现蚊虫与传播疟疾的关系,它的真正病因才弄清楚。
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疟疾流行病学调查
疟疾广泛流行于世界各地,据世界卫生组织统计,目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行,,死于疟疾者愈200万人。
我国解放前疟疾连年流行,尤其南方,由于流行猖獗,病死率很高。
解放后,全国建立了疟疾防治机构,广泛开展了疟疾的防治和科研工作,疟疾的发病率已显著下降。历代战争史实表明疟疾对军事行动影响颇巨,低疟区部队进入高疟区,常发生大量非战斗减员,
所以为保障部队战斗力,搞好疟疾防治研究在当前仍具重要意义。
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疟原虫
寄生于人体的疟原虫有4种,由4种不同的疟原虫引起,
即: 间日疟(vivax malaria,benign tertian),病原为间日疟原虫(Plasmodium vivax);
三日疟(quartan malaria,malariae malaria),病原为三日疟原虫();
卵形疟(ovale malaria),病原为卵型疟原虫();
恶性疟(faleiparuma mlaria,malignant tertian),病原为恶性疟原虫(-m)。
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疟疾病理生理
疟疾的重要病理过程为:
①疟原虫对红细胞的入侵与破坏;
②全身与局部的循环改变;
③机体的免疫反应。
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传染途径
(1)通过有感染性的按蚊叮咬。
(2)输血感染。在我国南方及国外疟疾流行区,献血者的血液可能含有疟原虫,输入病人后产生疟疾,其潜伏期比按蚊叮咬者明显短促,输血量越大,次数越多,潜伏期越短。
(3)通过注射器感染。钟惠澜等于1938年冬季无蚊虫期间,在北平发现突然爆发流行恶性疟疾,曾收治23例,并在当时为日军服务的朝鲜人开设的吗啡、海洛因小店中的注射器内找到了疟原虫,这是世界上首次记录。
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第一节抗疟药
寒战→高热→出汗退热
疟疾的特点与分类
间日疟
三日疟
良性疟
恶性疟
疟疾
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