文档介绍：诊断与鉴别诊断
柯茂林
心理咨询师进行初步接诊后,不要过早给予结论,或者不要急于去解决什么所谓的问题。
要对获得的各种资料进行分析综合,确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围,能否对求助者提供心理学方面的帮助。
通常一般心理问题最适合心理咨询;其次就是某些类型严重的心理问题,单独使用心理咨询或配合其他治疗方法也会有很好的治疗效果。
至于精神病性心理障碍属于较专业范围,目前主要靠药物治疗。对于人格障碍及心理边缘状态者,心理咨询的作用也是有限的。
诊断思路一:找出关键点(病因分析)
各种资料进行纵向和横向比较,抽象概括各种因素的
关键点,即引起心理问题的关键点:病因分析,从而
理顺逻辑关系:病因(关键点) 心理问题表现
针对关键点对症施治.
关键点内涵:1、该因素是多数临床表现的原因或与多
数临床表现有内在联系;2、该因素在个体发展中
持久地存在,无论形式如何改变本身性质不变。
情绪调控与压力释放
求助者,女,34岁。
临床表现:不想上班,工作没兴趣。感到别人看不起
自己,自己也觉得不如别人。不愿交男朋友,没这方
面的兴趣,因为自己长的丑,怕人家看不中而被拒绝
。同事关系和家庭中的关系处不好,总感到受人歧
视,受别人欺负。因觉得活着没意思,前来咨询。
主诉:乳名黑丫头,
时和母亲吵架,不愿参加集体活动,怕受歧视。学习
兴趣不浓,老师总爱批评自己。
中学毕业后,当售贷员,有一次与顾客发生口角,顾
客出口伤人,说:“看你那德性,丑八怪!”工作积极
性差,领导总会批评自己,工作能力差,被扣罚奖金
多次。家时介绍过男朋友三次,都没谈成功。对方说
性格不和,谈不到一块去。
心理测量:EPQ,内向不稳定型个性倾向。
家属和朋友报告:均与主诉一致。
有些灯火
是孤独的
在夜里
什么也不说
---顾诚<有些灯火>
问题:
1、该女孩心理问题表现是什么?
2、导致心理问题的关键点(病因)是什么?
3、解决问题从哪方面入手?
一般情况:某师范专科大二学生,女,17岁,独生
子。父亲是一位公安刑事警察,母亲一般公司职员,
父母双方都受过中高等教育,家庭经济也很殷实。
主诉:不想上学一年,出走十余天。
母亲供史:我们一直都没有发现孩子有什么大的问
题,就是上师范专科以来,学习成绩明显下降,有好
几门课不及格,学校通知要给予退学了,一年多了与
家人沟通也渐少。十几天前离家突然出走了,后来通
过找到她的好同学才找到她,也许是钱也花完了。孩
子喜欢写东西,还得过作文比赛奖。但文章里经常流
露出悲观的念头。
咨询师:从你们了解的情况看可能是什么原因?
母亲:我不太了解,那天是他父亲开车送孩子去学校
报到的,送到学校门口,将新学期的学费给了孩子,
孩子父亲就回来了。晚上家人联系怎么也联系不上
了,到学校去找,学校说孩子没有报到。十几天来家
人到处找,一点信息都没有,昨天找到她的一个好朋
友才找到她。也许是没有钱了.
咨询师:以前有过吗类似的问题吗?家庭氛围怎么
样?
母亲:没有发生过,但孩子很少与家人说话。当然
我和她父亲一直关系都不好,也许都要强,经常发
生争吵,也很少与孩子沟通。她要什么我就尽可能
满足她。但上师范专科后以来学习就下降明显,好
几门课都不及格。初中都很好。
咨询师:你评价一下你爱人,可以吗?
母亲:他性格较暴躁,对孩子也没有耐心。也许我
们在勉强维持一个家吧。
孩子入室后的观察:衣着整洁,朴素文静,但东张西
望,显露出紧张不安的情绪,好象在找什么东西,并
且有流露出一种不信任的态度。除了这些情绪反应
外,晤谈过程中较平静,主动性言语少。
咨询师:你好,好象很紧张,给我的感觉似乎在找什
么东西?
学生:有窃听器和摄像的东西吗?我怕我母亲在外面
听。(进门后一直在向上各个不同方向看)
咨询师:没有,我理解你的心情。我可以保证,我的
职业是尊重每一个人,为其保密。没有人能听到我们
说话,也是不允许那么做的。