文档介绍：职工医疗保险基金财务监管
职工医疗保险基金运行存在的问题
一方面是无法有效保障职工医疗保险基金收支的平衡性，当前我国社会经济依旧处于转型使其，医疗费用增长速度不断增加，社会人口老龄化为基金的稳定运行施加了更大压力，部分地区甚至出现了赤字职工医疗保险基金财务监管
职工医疗保险基金运行存在的问题
一方面是无法有效保障职工医疗保险基金收支的平衡性，当前我国社会经济依旧处于转型使其，医疗费用增长速度不断增加，社会人口老龄化为基金的稳定运行施加了更大压力，部分地区甚至出现了赤字问题。在收入方面，城镇退休职工的数量不断增加，实际缴费人员的数量不断下降。且在社会经济形势的影响宠爱，我国小型企业的参加程度较低，即便部分企业参保，也并未保障全员性。三是医疗保险具备多种类型，民生工程的职工医疗缴费较高，但待遇较低，无法激发企业农夫工参加职工医疗保险的主动性。支出方面，退休人员的数量不断增加，每月统筹基金划入退休个人账户的基金比例不断增加，且职工医疗保险增加的大病保险，也增大了医保基金的支付压力。除此之外，随着大病保险政策的出台，极大激发了职工的医疗需求，基金统筹的封顶线人数不断增加，医疗费用刚性提高，外转院的费用也明显增加。另一方面是常常发生骗保现象，在报销职工医疗保险基金时较常出现贩卖与骗保问题，部分患者就诊时开出的药品非本人服用，而是被药贩进行收购。
职工医疗保险基金财务监管对策
(一)强化基金收入的监管工作
医疗机构应强化对申报单位参保人员与征缴费用的审查力度，指派专人完成实地考察工作，结合单位与职工签订的劳务合同、工资记录等信息，做好职工人数以及工资基数的核查工作，严厉打击瞒报参保人员、少报基数的行为，确保有效管理基金征缴工作。
(二)强化基金支出的监管工作
医保经办机构应建立完善的网络平台，引进先进的信息技术，结合区域内医疗机构的运行状况建立全面的监督体系，保证患者药物费用、服务费用以及各项医疗费用的实时监管，确保刚好了解医保基金的动态发展状况，保证患者享受正常的医保费用。实际工作中还应有效联合定点医疗机构与医疗保险基金，在职工医疗保险基金管理期间采纳双向模式。同时，医保经办机构还应依据高速增长的医疗需求推行医保费用总额限制自己单病种付费结算方法，确保在源头上解决过度检查、降低入院标准以及长期挂床住院的问题，促进医保基金有序进行。
(三)强化预算管理工作
为了保证基金收支平衡，提高医保基金的管理水平，相关部门应强化医疗保险基金的预算管理力度。在医疗保险基金财务管理过程中，基金预算占据非常重要的作用，全面的预算管理可以切实提高各机构的业务管理效果。业务管理水平具有特别重要的意义和作用。实事求是地编制基金，为了提高资金的运用效益，保证基金收支的平衡性，企业应结合实际状况编制合理的预算表，并刚好检查预算执行状况，提出完善的解决措施，为各部门之间形成完善的监督制约机制，有机结合基金收支的事前安排、事中限制以及事后监督。
(四)建立完善的法律监督体系
目前我国严峻缺失医保基金的监管法律，立法层次较低且出台的保险法并未具体规定医保基金的監管细微环节，没有出台相关的配套条例。对此，相关部门应做好《社会保险基金监管条例》