文档介绍：颅内感染疾病
第1页，共59页，编辑于2022年，星期四
一、脑脓肿（brain abscess）
致病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎球菌等
感染途径：邻近感染蔓延60—70%病理
病理：脑膜炎症—沟池炎性渗出，基底池最多见；脑实质内干酪样结节；结核瘤形成；脑积水；血管炎—脑梗塞；结核性脑脓肿。
临床：脑膜炎（全身中毒症状，脑膜刺激征，颅高压等）；结核瘤（局灶定位体征）；脓肿（头痛、呕吐、发热、局灶性脑炎症状）。
第25页，共59页，编辑于2022年，星期四
第26页，共59页，编辑于2022年，星期四
1、结核性脑膜炎：平扫示蛛网膜下腔密度增高（鞍上池、外侧裂池）；增强呈线状、结节状不规则强化；脑积水征象。
2、结核瘤：平扫呈等、高或混杂密度，可有钙化，多为单发80%，水肿及占位效应因时间而定。增强可呈环状或结节样强化，或不强化（干酪样坏死）。
3、结核性脑脓肿：平扫和增强类似化脓性脓肿，周围可有水肿；明显结节样强化或环形强化。
影像表现：
CT：
第27页，共59页，编辑于2022年，星期四
结核性
脑膜炎
第28页，共59页，编辑于2022年，星期四
结核性脑膜炎CT平扫
第29页，共59页，编辑于2022年，星期四
结核性脑膜炎CT增强
第30页，共59页，编辑于2022年，星期四
单发结核瘤
第31页，共59页，编辑于2022年，星期四
MRI：
1、脑膜炎：基底池、环池、外侧裂池呈等T1长T2信号，明显强化，脑积水征象。
2、结核瘤：T1低信号，T2混杂高信号，包膜变化不定，强化方式和程度同CT。
第32页，共59页，编辑于2022年，星期四
结核性脑膜炎
第33页，共59页，编辑于2022年，星期四
结核性脑膜炎并多发结核瘤
第34页，共59页，编辑于2022年，星期四
多发结核瘤
第35页，共59页，编辑于2022年，星期四
弥漫性结核瘤
第36页，共59页，编辑于2022年，星期四
第37页，共59页，编辑于2022年，星期四
鉴别诊断：
化脓性脑膜炎；颅内原发肿瘤与转移瘤。结核病史；缓慢发病；全身中毒症状；脑膜刺激征；脑脊液蛋白及细胞数中等度增高，糖与***化物降低等有助于结核的诊断。
结核性脑膜炎的CT和MRI价值相当，而对于结核瘤则宜首选CT，因对钙化敏感。
第38页，共59页，编辑于2022年，星期四
四、脑囊虫病
（cerebral cysticercosis）
是猪绦虫囊尾蚴所致—囊尾蚴病
感染途径：食入吸壁血流脑
第39页，共59页，编辑于2022年，星期四
临床与病理
病理：
炎症反应期肉芽肿形成期纤维化钙化期
脑实质内、脑室内、蛛网膜下腔
临床：意识和精神障碍，癫痫，皮下结节，抗原实验
第40页，共59页，编辑于2022年，星期四
影像学表现：
X线平片：
颅高压；
多发钙化点，3—5mm。
第41页，共59页，编辑于2022年，星期四
CT：
1、脑实质型：①急性脑炎型：广泛低密度，多在白质内，脑肿胀征象，无强化
②多发小囊型：多发圆形低密度影5—10mm，内可见小结节状致密影（头节），灰白质交界处多见，可强化，环状或小结节状，周围可有轻度水肿
③单发大囊型
④多发结节或环状强化型
⑤多发钙化型：多发钙化2—5mm
第42页，共59页，编辑于2022年，星期四
2、脑室型：以四脑室内多见，脑室扩
大，可见壁钙化，或强化，
脑积水。
3、脑膜型：少见
4、混合型：以上二种或以上并存。
第43页，共59页，编辑于2022年，星期四
脑囊虫病（脑实质型-多发小囊型）
第44页，共59页，编辑于2022年，星期四
脑囊虫病（脑实质型/脑膜型/多发钙化型）
第45页，共59页，编辑于2022年，星期四
四脑室囊虫（大囊型）
第46页，共59页，编辑于2022年，星期四
MRI：
囊性病变，囊液为长T1、长T2信号，头节为等或稍高信号。头节和囊壁可轻度强化。
MRI显示头节、脑室内、脑膜病变优于CT，显示钙化