急性肾损伤诊断标准进展.ppt

文档介绍：急性肾损伤诊断标准进展
急性肾损伤(AKI)的诊断标准进展
The progress of dignostic criteria
for acute kidney injury(AKI)
前言
急性急性肾损伤诊断标准进展
急性肾损伤(AKI)的诊断标准进展
The progress of dignostic criteria
for acute kidney injury(AKI)
前言
急性肾衰竭（ARF）:古老而常新的话题
1802：ischuria renalis（闭尿性肾炎）
1909：Acute Bright’s disease
the First World War：war nephritis（战争肾炎）
the Second World War
1551：ARF正式提出
……
急性肾小管坏死 Acute tubular necrosis (ATN)
ANT在临床上的应用受到严重质疑
ARF的病理生理过程
ARF缺陷
ARF为疾病的最终结果，不能反映病情进展全貌
研究显示轻度肾功能损伤可导致严重的不良后果
严重的妨碍了早期诊断与早期干预
临床与研究呼唤新的命名与诊断标准
基于GFR和Scr升高的AKI、CKD和AKD举例
GFR/Scr对急慢性肾脏病的诊断流程
总结
肾功能的变化包括多个方面如：小球、小管、血管、内皮的改变。
近来出现了一些新的评估肾功能变化的指标，如Ichimura和Han证实肾脏损伤分子-1（KIM-1）可能是早期肾小管损伤的标记。Star和Muramatsu发现了一种富含半胱氨酸的蛋白CYP61，可在缺血/再灌注肾损伤后的尿中检测到。其他的研究也用一些新的标记来评估肾损伤的发生，然而都无法在大多数的患者中找到一个共同的标记而应用于临床。
对于GFR，目前用菊粉清除率、放射性同位素清除率、肌酐清除率等用来检测GFR的变化，然而似乎每种方法都有其局限性。一项荟萃分析表明血清CystatinC可以比血肌酐更好地反映肾功能。血CystatinC的一个优点是与年龄、性别和肌肉容量无关，而且是肾功能受损的早期敏感指标。
因此，AKI的诊断标准有待研究更有特异性的指标。
展望
谢 谢！
再见