文档介绍：肾病综合征紫癜性肾炎
12/1/2017
ONE
肾病综合症
12/1/2017
何为肾病综合症?
如何治疗?
定义
是一组由多种病因引起的,肾小球滤过膜通透性增加,导致大量血浆蛋白从尿液中丢失而引起的临床综合症。临床以“三高一低”为特征。
成都肾康肾病研究院专家赵忠献介绍
四大特点:三高一低(一高一低为主)
大量蛋白尿:定性+++~++++(一周三次)
定量:24小时尿蛋白>50mg/kg
低蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L
高脂血症: 血浆胆固醇>
不同程度水肿
男:女约 3:2
分为原发性(单纯型肾炎型)、继发性、先天性三类型
病因和发病机理
尚不明确
与T细胞紊乱有关
细胞因子(IL-2,6,8),血管通透性,有致蛋白尿作用
发病有遗传基础,HLA-DR7、HLA-DR9相关
近年足细胞及裂孔隔膜有关等
微小病变与细胞免疫失调有关,
非微小病变型与体液免疫有关。
病理生理
大量蛋白尿:
静电屏障中分子蛋白滤出,选择性蛋白尿
分子屏障大、中分子多种蛋白丢失,非选择性尿蛋白尿
低蛋白血症
大量蛋白从尿中丢失
肾小管重吸收蛋白,分解增加
高脂血症
低蛋白血症促进肝脏合成脂蛋白增加,大分子脂蛋白难以从肾脏排除(chol,ld,vld上升)
水肿
低蛋白血症血浆胶体渗透压水分入间质水肿

血容量↓水钠潴留
(ADH,RAS,心钠素)
其它
IgG,B,D因子从尿中丢失--感染
抗凝血酶Ⅲ丢失,Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、FDP增加--高凝状态
钙结合蛋白,25(OH)D3结合蛋白丢失--钙降低
骨损伤
甲状腺素结合蛋白丢失--T3、T4降低
铁、锌、铜缺乏
微小病变(MCD)