文档介绍：肺血栓栓塞症及其预防
Pulmonary thromboembolism, PTE
什么是肺血栓栓塞症(PTE)?
什么是肺栓塞(PE)?
什么是肺梗死(PI)?
肺血栓栓塞症与肺栓塞及肺梗死的关系?
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。
包括:肺血栓栓塞症
脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等
肺血栓栓塞症
是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
是肺栓塞中最常见的类型
占肺栓塞的绝大多数
通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症
肺栓塞发生后如肺组织产生严重的血供障碍,发生坏死,即称为肺梗死。
引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT), 深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism ,VTE)。
VTE是涉及多学科领域的一组疾病症候群,包括血管外科;心内、外科;呼吸科;普外科;骨科;甚至妇产科、儿科等科室,由此看来,VTE是交叉学科疾病,应该引起临床各科室的重视与关注。对于它的预防需要多学科的参与与密切协作。
发病情况:三高
高发病率、高误诊率、高病死率
本病发病率很高,美国估计每年有60~70万新发肺栓塞患者,是第三位常见的心血管疾病,其发病率仅次于冠心病和高血压病;未经治疗的肺血栓栓塞症病死率高达25~30%,在临床死因中仅次于肿瘤、心肌梗死而居于第三位。
国内尚无确切的流行病学资料,临床检出率和漏诊病例较多,影响该病的预后。
近年来病例数有增多的趋势,反映了的提高。
流行病学
肺血栓栓塞的危险因素
血栓形成机制尚未阐明。Virchow提出:血流停滞、血液高凝状态、血管内皮损伤是影响血栓形成的三个主要因素。
其病因临床上常分为原发性和继发性两种。
原发性指的是与家族遗传因素有关的病因,如:先天性抗凝血因子的缺乏。如抗凝血因子蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏。
继发性指后天获得的易发生静脉血栓形成的病理生理异常,如骨折、创伤、外科手术;慢性心肺疾病、脑卒中;恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗;长期卧床病人;
此外,妊娠、产褥期妇女;吸烟、肥胖、长途航空或乘车旅行;各种原因的制动等也可成为肺栓塞的危险因素。栓子脱落的原因尚不清楚,可能与静脉内压急剧升高或静脉血流突然增加有关。
原发的危险因素
抗凝血酶缺乏凝血酶原20210A基因变异
先天性异常纤维蛋白原血症Ⅻ因子缺乏
血栓调节因子异常活性蛋白C抵抗
高同型半胱氨酸血症纤溶酶原不良血症
抗心脂抗体综合征蛋白S缺乏
纤溶酶原激活物抑制因子过量蛋白C缺乏
肺血栓栓塞的危险因素