文档介绍：内容
急诊科常用药物介绍
急诊常见急症的药物治疗
1
2
1. 药物分类
呼吸兴奋剂
抗休克血管活性药
抗心力衰竭药
抗心绞痛药
降压药
抗心律失常药
平喘药
止血药
(一)呼吸兴奋剂
作用机理及分类
作用机理
直接或间接兴奋延脑的呼吸中枢,使呼吸加快加强,
增加通气量,用于防止或治疗肺泡通气降低。
按其作用部位分:
1)选择性作用于呼吸中枢:二甲弗林、贝林格等
2)选择性作用于外周化学感受器:阿米三嗪、洛贝林等
3)对中枢和外周均有作用:尼可刹米、香草二乙胺、
CO2、H+等
常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价
尼可刹米
/可拉明
/二乙烟酰胺
()
用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制(尤吗啡所致呼衰)
作用温和(适于轻症)、短暂,仅数分钟,但安全范围大
iv/ih/im,-,,必要时1~2 小时重复用药,可连续注射7次。间隙12小时后根据病情再次给药
能直接兴奋延髓呼吸中枢,也可刺激外周颈动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,从而使呼吸加快加深,并提高呼吸中枢对CO2 的敏感性
ADR:呕吐,出汗;过量可致血压上升,心动过速,肌震颤及僵直。
常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价
洛贝林
哌啶衍生物
/山梗菜碱
(3mg/1ml)
用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。
作用迅速但短暂,仅维持数分钟
iv疗效显著,成人每次3mg,必要时每30分钟重复使用。新生儿窒息可注入脐静脉每次3mg。也可以肌内或皮下注射,剂量同
(烟碱样作用)通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(N1受体),反射地兴奋呼吸中枢
大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓,传导阻滞,过量时可兴奋交感神经节皮质肾上腺髓质而导致心动过速
(二)抗休克血管活性药
化学结构和药理作用与肾上腺素相似的胺类药物,其作用与交感神经兴奋的效应相似。它们通过与肾上腺素能受体结合而其作用。
常用药物(基本药物目录):
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、
间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺
作用:肾上腺素受体兴奋剂,能直接兴奋α和β受体,其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。
临床应用:
(1) 心肺复苏中的应用:可以静脉注射或气管内给药,偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ,每2—3分钟一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔2—3分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率,但不能降低死亡率,现不主张常规应用。
一肾上腺素(Adrenaline )
(2) 抢救过敏性休克:
能收缩血管,兴奋心肌,升高血压,松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱,血压下降和呼吸困难等症状。
用法:—1mg 皮下注射或小剂量静脉滴注。
一肾上腺素(Adrenaline )
(3)解除支气管哮喘:
能兴奋β受体,使支气管平滑肌松弛,缓解哮喘。同时,能收缩肺血管,改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。
用法:
皮下注射, –, 极量1mg 。
一肾上腺素(Adrenaline )
(4)与局麻药物配伍应用。
(5)治疗某些过敏性疾病。
(6)青光眼的治疗。
一肾上腺素(Adrenaline )