文档介绍：慢性肾脏疾病的临床实践指南
——功能评价、分类和分级
美国ESRD发生率
目前不能对CKD(Chronic Kidney Disease)早期诊断、功能评价及相应的治疗,并缺乏统一的标准,阻止进入ESRD阶段。
2000年NKF(National Kidney Foundation)制定K/DOQI(Kidney Disease es Quality Initiative)
Work Group:肾脏病,儿童肾脏病,流行病学,实验室,营养学家,社会工作者,老年医学,家庭医生等专家组成。
CKD Work Group的工作目标
1. 对不同病因的CKD的定义和分级
2. 对常用的实验室指标进行评价
3. CKD并发症与肾功能间的关系
4. 肾功能的丧失和心血管病变进展的分级
CKD定义
1. 不伴GFR降低的肾脏结构和功能异常≥ 3个月
病理改变或
有肾脏损伤的标志:血、尿或其他实验室检查异常
2. 伴或不伴肾脏损伤,但GFR < 60ml/min/
≥3m
CKD风险因素
类型定义举例
易感因素肾脏损伤的易感性增加高龄,家族史
原发性因素肾脏损伤的直接因素糖尿病、高血压、免疫性疾
病、系统感染、尿路感染、
尿路结石、下尿路梗阻、
药物肾损伤害
疾病加重因素使原肾脏疾病加重大量蛋白尿、持续高血压、
肾功能降低的因素糖尿病血糖难以控制、吸烟
ESRD进展因素使肾衰的发生率及死透析不充分(Kt/V),临时性
亡率增加血管通路,贫血,低蛋白血
症
CKD的结局
1. 肾功能下降——ESRD
2. 心血管疾病进展
CKD常并发心血管疾病
该并发症是可预防和治疗的
该并发症与血流动力学及代谢异常有关
CKD的分期及处理原则
1. 肾损伤伴正常或GFR↑ GFR≥ 90 治疗原发病,减
低CVD风险因素
2. 伴GFR轻度↓ GFR 60 ~ 89 评价CKD进展因素
3. 伴GFR中度↓ GFR 30 ~ 59 治疗并发症
4. 伴GFR严重↓ GFR 15 ~ 29 准备替代治疗
5. 肾衰 GFR < 15 替代治疗
为什么用Kidney?
Kidney是中性词,易被病人、家属和医务工作者所接受
Renal、Nephrology来源于拉丁和希腊语