文档介绍：2007美国糖尿病并慢性肾病
临床指南解读
美国肾脏病基金会制定了糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南,发表在《美国肾脏病杂志》2007年2月增刊上。
指南由Robert G. Nelson和K R. Tuttle两位主席共同担任。
是第一个针对糖尿病并发慢性肾脏病患者的指南
背景
目前,,到2030年患者总数可能翻倍。
在糖尿病患者中肾脏病的发病率为30%~40%。
对糖尿病并发慢性肾脏病时,肾内科和内分泌科医师往往只侧重各自的专科情况,缺乏统一的认识。
Diabetes: The mon Cause of ESRD
Primary Diagnosis for Patients Who Start Dialysis
Diabetes
%
Hypertension
27%
Glomerulonephritis
13%
Other
10%
United States Renal Data System. Annual data report. 2000.
No. of patients
Projection
95% CI
1984
1988
1992
1996
2000
2004
2008
0
100
200
300
400
500
600
700
r2=%
243,524
281,355
520,240
No. of dialysis patients (thousands)
糖尿病肾病的临床分期
(早期糖尿病肾病)
(临床糖尿病肾病)
慢性肾脏病的分期(K/DOQI)
2007美国糖尿病及慢性肾脏病
临床实践指南
指南一、 糖尿病肾脏病的筛查和诊断
糖尿病并发慢性肾脏病不仅仅包括糖尿病肾病,还包括其它原因引起的慢性肾脏病。
在诊断还不明确时,对糖尿病并发慢性肾脏病患者的评估应该包括肾脏病的病因诊断。
指南一、 糖尿病肾脏病的筛查和诊断
1. 糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病的筛查。
1型糖尿病在确诊5年后进行初筛。
2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查。
指南一、 糖尿病肾脏病的筛查和诊断
2. 尿白蛋白/肌酐比值(ACR)增高时应排除尿路感染,并在接下来3~6个月收集2次晨尿标本重复检测。
3次尿标本检测结果有2次达到标准则可确诊。
工作组推荐晨尿为最佳检测标本。