文档介绍：妊娠合并心血管疾病
内蒙古医学院附属医院妇产科
前言
发病率约为1%-4%,(2000年),严重的妊娠并发症
最新统计(2000年),高居我国孕产妇死因顺位第4位,是间接产科死因的首位(%)。
妊娠合并心脏病的危险期
妊娠期:孕32-34周
分娩期:心脏负担最重,第一产程(宫缩),第二产程(腹压),第三产程(胎盘循环停止、腹压骤减)
产褥期:产后3天,子宫复旧,组织间液回流。
妊娠合并心脏病的种类
妊娠合并先心:居首位,占35%-50%。
左向右分流型(非紫绀型):房缺(最常见),室缺,动脉导管未闭
右向左分流型(紫绀型):法洛四联症,艾森曼格综合征,孕产妇死亡率较高,不宜妊娠。
妊娠合并心脏病的种类
无分流型先心:肺动脉狭窄(轻度者能安度孕期),主动脉缩窄(预后较差),马房氏(Marfan)综合征(预后很差)
妊娠合并心脏病的种类
风心:
二尖瓣狭窄最多见,其次是主动脉狭窄。二狭视程度不同,预后有很大差异
妊高征性心脏病:
以左心衰竭为主,不遗留器质性心脏病变
妊娠合并心脏病的种类
围生期心肌病:
既往无心血管疾病史,妊娠期后3个月至产后6个月发生扩张型心肌病。病因不明
可伴有相应器官栓塞症状,1/2患者遗留有心脏扩大。再次妊娠可复发。
妊娠合并心脏病的种类
心肌炎及心肌炎后遗症:
发病率呈增加趋势,尤其是妊娠合并心肌炎后遗症。
妊娠合并心脏病对胎儿的影响
流产、早产、死胎、IUGR、胎窘和新生儿窒息的发生率明显增加。
药物对胎儿的影响
遗传因素的影响
诊断
妊娠前心脏病史
临床症状:端坐呼吸,胸闷,气急,咯血等
体征:紫绀,杵状指,颈静脉怒张。心脏杂音,舒张期奔马率。
EKG表现:心律失常,如房颤,传导阻滞。
胸片:心脏扩大
彩超:心脏结构异常