文档介绍：12/1/2017
12/1/2017
第十章妊娠合并症
12/1/2017
第一节妊娠合并心脏病
概述
妊娠合并心脏病中先天性心脏病最多见,其次是风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病、心肌炎,甲亢性心脏病、缩窄性心包炎、肺源性心脏病等。
第一节
妊娠心脏病
妊娠、分娩对心脏病的影响

心脏负担重,容易出现心衰( 由于血容量逐渐增加,尤其是妊娠32~34周前后)
电轴左偏子宫增大,膈肌抬高,使心脏向左上方移位。
第一节
妊娠合并心脏病

第一产程:心脏负担加重,回心血量增加
第二产程:容易发生心力衰竭
子宫收缩增强,腹肌和提肛肌收缩,周围循环阻力加大;屏气用力使肺循环压力升高;增加腹压使内脏血液涌向心脏。
第三产程:极易发生心力衰竭
胎盘血循环停止,子宫收缩,循环血量急剧增加,心脏负担陡增
妊娠、分娩对心脏病的影响
第一节
妊娠合并心脏病

产后24~48小时内,组织中潴留的大量水分回到体循环,血容量再度增加,心脏负担也相应增加。
妊娠32~34周、分娩期和产后3天内尤其是产后24小时,是心力衰竭的高发时期。
妊娠、分娩对心脏病的影响
第一节
妊娠合并心脏病
早产:孕妇发生心力衰竭时,由于子宫缺氧、易激惹,诱发宫缩导致早产
胎儿窘迫:血液含氧量不足致胎儿窘迫,甚至死亡
心脏病对妊娠的影响
第一节
妊娠合并心脏病
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄:容易出现肺淤血和肺动脉高压等,造成急性肺水肿、右心衰乃至全心衰竭。
二尖瓣关闭不全:轻度不全尚能适应妊娠,很少发生心衰。
心脏病对妊娠的影响
第一节
妊娠合并心脏病
先天性心脏病
大部分无紫绀型先天性心脏病患者能安全渡过孕产各期
紫绀型和无紫绀型中的主动脉缩窄患者,不宜妊娠。
心脏病对妊娠的影响
第一节
妊娠合并心脏病
心脏病对妊娠的影响
妊娠高血压疾病性心脏病
本病因冠状动脉痉挛引起心肌供血不足,而全身组织水钠潴留,周围血管痉挛致阻力增加,血液粘度增高,均加重心脏的负担导致心力衰竭。
临床表现为妊娠前无心脏病史,妊娠期出现高血压、子痫前期或子痫,骤然发生心力衰竭。分娩后血压逐渐下降,心脏改变逐渐恢复。
第一节
妊娠合并心脏病