文档介绍：侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则
中华内科杂志编辑委员会
中国侵袭性肺部真菌感染工作组
王爱霞
中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科
翁心华
复旦大学附属华山医院感染科
邓伟吾
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科
陈文彬
四川大学附属华西医院呼吸科
何礼贤
复旦大学附属中山医院呼吸科
胡必杰
复旦大学附属中山医院呼吸科
姚婉贞
北京大学第三医院呼吸科
蔡柏蔷
中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科
谢灿茂
中山大学附属第一医院呼吸科
施毅
南京军区总医院呼吸科
陈佰义
中国医科大学附属第一医院感染科
周新
上海交通大学附属第一人民医院呼吸科
徐英春
中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科
李若瑜
北京大学第一医院真菌和真菌病研究中心
概述
侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)的发病率明显上升
造血干细胞移植(HSCT)
实体器官移植的广泛开展
高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用
各种导管的体内介入、留置等
IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一
概述
为了规范我国IPFI的诊断与治疗,制订<<侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则>>
结合中国国情
参照欧美国家的相关诊断与治疗指南
定义
侵袭性肺部真菌感染
(invasive pulmonary fungal infections, IPFI)
是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染
分为原发性和
继发性2种类型。
引起IPFI常见的真菌主要是:
念珠菌属
曲霉属
隐球菌属
接合菌(主要指毛霉)
肺孢子菌等
诊断标准
IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
临床诊断IPFI时要充分结合宿主因素,除外其他病原体所致的肺部感染或非感染性疾病。
IPFI的诊断因素
宿主因素
临床特征
微生物学检查
组织病理学
宿主因素
外周血中性粒细胞减少,
中性粒细胞计数<×109/L,且持续> 10 d;
体温>38℃或<36℃,并伴有以下情况之一:
①之前60d内出现过持续的中性粒细胞减少(>10d);
②之前30d内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗;
③有侵袭性真菌感染病史;
④患有艾滋病;
⑤存在移植物抗宿主病的症状和体征;
⑥持续应用类固醇激素3周以上;
⑦有慢性基础疾病,或外伤、手术后长期住ICU,长期使用机械通气,体内留置导管,全胃肠外营养和长期使用广谱抗生素治疗等。